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第二节 放射卫生防护

  一、同位素应用的防护与管理
    黑龙江省是1958年开始应用放射性同位素的。1959年,省卫生防疫站射线防护组积极贯 彻“放射性同位素应用与防护并重”的原则,大力开展安全防护工作,对国营959厂、哈尔滨 锅炉厂等单位进行应用情况和卫生防护调查,并提出改善劳动条件和防护措施。同年8月,对 全省放射性厂矿及同位素应用单位的实验室进行防护设备、建筑屏蔽及环境等全面检查。9月 ,由卫生部、劳动部组成的射线防护东北三省检查组,对哈尔滨锅炉厂、哈尔滨兽医研究所 和哈市第二工人医院进行了现场防护检查,并对射线防护工作存在的问题,建立防护工作专 业机构和开展防护知识宣传教育等方面提出了具体意见,有力地推动了全省射线防护工作。
    1960年,成立了黑龙江省同位素委员会,领导全省放射性同位素的应用与防护工作。
    在贯彻卫生部和国家科委颁布的《放射性工作卫生防护暂行规定》中,省卫生厅同省公 安厅、同位素委员会共同制定了“使用放射性同位素申请书”、“放射性同位素使用批准书 ”等规定和管理办法,组织专业人员对使用放射性同位素单位进行检查指导,协助改进放射 性工作场所的防护措施。
    1963年12月,黑龙江省召开了第一次放射卫生防护管理工作会议,交流了全省几年来的 放射性同位素应用的发展情况和放射防护工作的成绩及经验,制订了《黑龙江省放射性工作 卫生防护暂行管理办法(草案)》。1964年初,省卫生厅组织人员深入各地使用放射性同位 素单位,调查使用与安全防护情况。同时,协助建立起使用单位基础档案,对防护合格的单 位,按照审批手续,由省卫生厅签发“黑龙江省放射性同位素工作许可证”。至1970年,全 省使用放射性同位素单位共66所,使用同位素种类达36种。
    “文化大革命”期间,专业性规章制度遭到了破坏。1975年,召开了黑龙江省放射性卫 生防护管理座谈会,重申对放射性同位素应用单位实行许可证制度,重新发给“黑龙江省放 射性同位素工作许可证”,对全省X线应用单位发给“黑龙江省应用X线工作登记证”。这一 时期,机构相应地加强,专业人员得到了充实,装备了较先进的核电子仪器,对同位素、X线 的防护与管理,都分别设专人负责。
    进入80年代,全省放射卫生防护管理工作基本形成了防护监督监测网。到1985年底,全 省已有应用放射性同位素104个单位,其中医疗卫生部门30个单位,占28.8%;工矿企业58个 单位,占55.8%。大专院校和科研部门16个单位,占15.4%。全省从事放射性同位素工作人 员达1500多人。
    二、X线防护工作
    60年代初期,由于缺少用于X线的监测仪器、X线防护工作没有开展。随着医疗卫生事业 的发展,至60年代末,全省已有医用诊断X线机1420多台,从事X线工作人员3200多人。1970 年以后,X线防护工作才逐步提到日程上来。
    1971年,开始对一些医院使用的诊断X线机的工作人员位置、机房及周围环境的漏射线和 散射线调查。1973年,进口1台专门用于测量X线的NDR—131剂量仪,并先后在哈尔滨和大庆 市进行X线防护基本情况的调查。
    在开展医用X线防护初期,主要着眼于个人防护,如铅围裙、铅手套、铅眼镜,对机器本 身则采用铅房式隔室透视,方法笨重,使用不便。工作人员则嫌麻烦而置之不用,达不到良 好的防护作用。
    医用诊断X线机多数为老产品,本身防护性能差,漏射线及散射线量大,主射线输出量偏 高,X线管头出线口滤线及光栏控线不健全或失控等。针对上述问题,对医用X线防护必须实 行以治本为主,本标兼治的原则,X线管头出线口是防护治本的关键。
    1974——1975年,首先在哈尔滨、牡丹江、鸡西市和密山县等地开展医用X线防护的试点 工作,初步总结出医用X线防护的“限、集、屏”(限:X线管头出线口装古钱式限线板和铝 滤过片;集:在出线口外安装集散器;屏:在荧光屏周围及床侧安装防护屏)防护装置。这 一综合防护装置既符合防护原理,又具有制作简单、使用方便、节约材料、防护效果好等优 点。经过进一步改进和完善,这一综合措施对旧有医用X线的防护改革起到了关键作用。197 6年,在密山县和哈尔滨市南岗区开展了“限、集、屏”防护措施的推广试点工作。同年7月 ,在密山县召开了全省医用X线防护改革经验交流会议,有126人出席了会议。辽宁、吉林两 省防护机构也派员参加。会后,医用X线防护工作迅速在全省开展起来。
    黑龙江省在研究医用诊断X线防护方面取得的成果,受到了卫生部的重视,并发文在全国 推广这一成果。1977年5月,卫生部责成黑龙江、辽宁、吉林省防护机构起草《医用诊断X线 卫生防护规定》的前三部分,并采用“限、集、屏”防护装置试制新型样机,为修改上述《 规定》提供了科学依据。这一成果在全国X线机生产厂家得到应用。
    据1978年统计,全省用于摄影的X线机有1400多台,有可调照射装置的只占6%。由于大部 分机器均采用圆形集光筒,即在被检者身体摄影部位形成圆形照射野,使非摄影部造成不必 要的照射。1979年5月,省卫生防疫站先后与牡丹江北方工具厂职工医院、北安县人民医院、 泰来新生医院等单位共同试验,试制成摄影用X线机可调束射器,其优点是有光源指示和刻度 指示,可根据需要随时更换滤过片,且造价便宜、使用方便,使检查者减少不必要的照射。 同年8月,在牡丹江市召开的X线摄影防护装置研讨会上,推广了这项成果。在此基础上,省 卫生防疫站又陆续试验成功“口腔X线控野准直定位防护装置”、“接骨取异物小型X线机防 护装置”、“深部X线治疗机防护装置”、“X线衍射仪防护装置”等。
    1980年8月,省卫生厅在牡丹江市召开了全省医用X线卫生防护工作奖励会议,对密山县 人民医院等10个先进集体和35名先进个人给以表彰奖励。卫生部卫生防疫司、沈阳中国医科 大学、吉林省卫生防疫站都派人参加了会议。至1985年底,全省医用X线机卫生防护合格率达 87%。
    黑龙江省用于工业探伤的X线机370多台,经采用“限、集、屏”防护措施后,达到了国 家有关规定。1985年,省发出《关于加强工业探伤射线防护管理的紧急通知》,并在全省进 行了重点检查,对防护合格单位发给防护合格证,推动了工业X线防护工作的开展。
    黑龙江省X线防护工作起步早,措施得力,效果显著。医用X线“限、集、屏”防护装置 得到了卫生部的肯定并在全国推广。1978年获黑龙江省科学大会奖。
    在专业人员培训方面,1958——1959年,卫生部举办了两期射线防护训练班,黑龙江省 共派出6人参加学习。省卫生厅于1959年11月——1960年2月,在齐齐哈尔医学院举办了第一 期射线防护训练班,有29人参加学习。1978——1982年又继续举办3期射线卫生防护学习班, 共有158人参加学习,为基层培训一批放射卫生防护工作的骨干力量。
    三、辐射事故管理
    据1959年调查,哈尔滨市第二工人医院应用226镭治疗肿瘤时,病房内外照射剂量过高, 不仅病人本身接受照射,其他人员(包括医务人员)也受到不应有的照射。哈尔滨锅炉厂用 60钻探伤时,由于缺乏严密的防护措施,有的工人出现慢性放射病症状。
    1964年11月3日,黑龙江省医院门诊部同位素室在治疗当日一位患者时,90锶敷贴器遮盖 同位素的铅片脱落,因护士不在室内,患者直接用手把铅片装上继续治疗。结果因铅片装反 ,造成严重污染。这次污染事故,由于持续时间长、污染面广、涉及人员多,影响很大。省 卫生厅及时向卫生部报告,从北京和长春请来放射医学专家,对事故处理给予指导和帮助。 这次事故共有134人受到不同程度的体表及衣物污染,7人受到了内照射。在经济方面,处理 事故费用、赔偿受害者及支付医疗费等达2万多元。同时,也使放射性同位素的应用受到影响 。
    1970年8月,哈医大二院肿瘤科,在外请两名机械技术人员排除60钻治疗机故障时,用手 触摸祼源,局部受照严重,造成2人截指致残。
    1971年,黑龙江省军区接管原哈尔滨军事工程学院的房产,在改建维修时,有的战士在 地下室将装有90锶放射源的铅罐当作废品交给连队,其中1名战士将1枚放射源揣在衣袋中, 而且还砸坏了两枚,造成对人身的照射和环境的污染。
    1981年秋,哈尔滨医大二院因对放射源(60钴针)保管不当,在安装暖气时,将装有放 射源的铅罐推倒,放射源失落,后来随垃圾倒掉。经省、市有关部门尽力查找,只找回22根 ,丢失156根,给职工和家属的安全造成极大的威胁。
    1983年,省火电三公司工业X线探伤连续发生3起操作人员超剂量照射事故,受超剂量照 射者6人,最大剂量达45拉德。
    1985年5月,牡丹江市供销社所属蚕坊装有放射源(137铯)的铅罐,被3名中学生盗走, 并卖给村里废品收购户潘会江。潘收购后,从铅盒中取出放射源,随手放在家中桌上,在居 室内放置长达5个月之久,致使室内居住的3人受到500——600拉德的致死量照射。隔室的另 外3人也受到300拉德照射。此次事故受照射者共332人,3人患亚急性放射病,潘会江死去。 整个事故经济损失达8万元。
    30多年来,全省共发生放射事故39起,受害人数达480多人,其中3人患亚急性放射病, 3人致残,1人死亡。给国家和社会造成了很大的损失。