一、克山病防治
克山病是一种地方性心肌病，发病急、死亡快、病区群众叫“快当病”。在暴发流行时
，常罹及一家一户。主要症状是心跳、气短、周身乏力、手脚凉、吐黄水，严重者心力衰竭
而死亡。急重症病死率可达85%以上，经抢救幸存者也多转为慢性克山病。
（一）病区分布
黑龙江省发生“快当病”有文字记载是1907年（克山县档案），实际当时很多县都有发
生。1935年冬，克山县202号屯（西城乡光荣村）暴发流行，始引起当局注意。1936年日伪成
立“北满奇病调查委员会”，组织专家、学者多次到克山县进行调查，认为克山奇病是呈慢
性经过的心肌疾患，临床特点是：心脏扩大、脉不整、心音不纯，血压低。由于病因不明，
故以地方命名为“克山病”，沿用至今。
1978年，据对75个市县调查，有63个市、县程度不同的有克山病存在。病情波及到496个
乡（占43．7%），3221个村（占23．29%）。病区人口578万多人。
（二）危害
克山病对病区人民的生命、生产、生活危害十分严重。1920年，克东县东大岗一带30个
村屯共死亡1181人。其中，男332人，女849人；1931年，安达县万宝乡108人患病，102人死
亡；1935年，克山县西城乡光荣村（202号屯）共有286口人，死亡70人，有33户家庭解体；
1940年，讷河县和庆村死亡120人，占全屯人口总数的50%，张乃庚一家12口人，仅剩一名6岁
孤儿；1941年，克山县王显屯等12个屯死亡216人。病区群众恐惧心理严重，多四处逃避，致
使有的村屯败落，土地荒芜。
1948年，全省共发生病人2796人，死亡1272人，病死率为47%；1973年，发生3835人，是
全省发病最多的一年。1948——1985年，全省共发生急型克山病人57684人，死亡15968人。
（三）病因调查
1936——1939年，日伪在克山县成立“北满奇病调查委员会”，开始对克山病进行调查
；1949年，东北人民政府卫生部派应大凯等到克山县进行调查；1952年，黑龙江省卫生厅副
厅长郝必清率43人到北安、德都、讷河、克山等县进行了为期半年的调查并根据发病规律和
特点提出了防治对策。1956年，中国医学科学院、北京医学院、哈尔滨医科大学分别派专家
、教授、医生等到病区进行调查研究。到1985年全省累计普查了75万人次，抢治1．1万名危
重病人。其中，住院治疗观察者4602人。解剖病死者尸体1084例。共做动物试验3300只，检
查粮食、人发、人血1．8万份，检验微量元素1．3万份。
(见附图)
经大量调查研究，对克山病病因各有见地，如：
（1）传染说，认为是病毒、细菌、真菌，原虫等病原体传染。有代表性的：自然疫源说
（朱聃。1956年）；食物真菌中毒说（郭可大。1956年）；
（2）中毒说，如：一氧化碳（米本、荒木。1937年）；硅酸盐（稻田。1940年）；亚硝
酸盐（李因庆。1964年）；毛地黄及类似葡萄糖苷（阿部。1937年）；
（3）营养说，如：认为病区群众偏食严重，可能缺乏某种必要氨基酸（康子耕。1952年
）；缺乏某种氨基酸、维生素、无机元素（于维汉。1960年）。
1962年后，有水土因素说和生物因素说。水土因素说认为：病区的自然地理（主要是水
、土）化学组成异常，影响病区的农作物和水质，使病区居民饮食中的某些物质比例失调，
引起心肌代射障碍而致病；生物因素说认为：某种病原微生物或其毒素（如真菌、细菌或病
毒）所致。
流行病学调查认为克山病的发病：1．有明显的地方性，多发生在丘陵和半山区农村；2
．有明显的季节性，多发生在寒冷季节，10月一翌年2月，特别是“头场雪、过小年、三九天
”；3．有一定人群选择性，发病者女性多于男性（3．2：1），生育期妇女尤多发。60年代
以后儿童发病有所上升。
（四）综合预防
由于克山病病因不明，50年代即采取综合性预防措施，如“五防”即防鼠虫感染、防食
物中毒、防营养缺乏（提倡调换粮食、补充豆类食品）、防水源污染（要求人畜分用水源、
打深井、机井或吃滤过水）、防一氧化碳中毒（消灭头顶锅、改造炉灶、窗上留通风孔）；
“四控”即控制寒冷刺激、暴饮暴食、精神刺激、疲劳过度。后又推广了“三防”即防烟、
防寒、防潮；“四改”即改良水质、改善居住条件、改变饮食习惯、改善环境卫生。
60年代，水土学说（地球化学学说）受到普遍重视，在病区形成了改水热潮、采取国家
拨款、地方自筹、群众集资办法、打深井、打机电井，到1985年全省病区已有2600多个村屯
改善了水源，改水井13．8万多眼，重病区饮用水源大部得到改善。
（五）抢救治疗
在新中国成立之前，群众患病因限于经济和医药条件，自发采取“挑羊毛疔”、“挑翻
”、“扎针”、“放血”和一些偏方草药进行治疗，效果很难评价。
新中国成立后，每到克山病发病季节，即动员大批医药卫生人员驻在病区（当时称阵地
战），挨门挨户进行检诊和治疗病人。为不失时机的抢救急型病人，病区村屯普遍地建立了
“三早”（早发现、早报告、早治疗）；“三专”（专车或爬犁、专马、专人）制度。还培
养了一批抢救员，在全省形成一个抢治网，发现急型病人能及时抢救减少死亡。1957年开始
，省政府决定，对急型克山病人实行免费医疗。
抢救药品。50年代以前主要采取大剂量“樟脑”和其他兴奋剂，曾对一名患者在12小时
内用过3千支10%“樟脑磺酸钠”，但病死率仍很高。60年代初，采取升血压为主的治疗方法
（氯丙嗪、正肾素、普鲁卡因酰胺等），病死率有所下降。1965年，开始采用大剂量“维生
素丙”抢救急型克山病人，病死率由31．1%降至10．5%，沿用至今。
（六）现状
由于群众的经济和文化生活水平不断提高，特别是“改革、开放”政策实施以后，病区
群众的经济状况、居住和饮食条件明显改善，加之从1979年开始在病区中以投服“亚硒酸钠
”为主的综合预防，急型克山病发病连年大幅度下降（见下表），慢潜型克山病人的症状普
遍减轻或治愈。原重病区的克山县建设村，到1985年已22年没发生急型病人，克山病被控制
后，病区人口逐年增加，农副业生产有很大发展。
因克山病病因不明，发病因素依然存在，还有一定数量的慢型、潜在型病人，必须继续
加强综合防治，积极探索病因，以控制和消灭克山病。
二、大骨节病防治
大骨节病（俗称柳拐子病）是地区性较强的的骨关节病，国外一般称卡辛——贝克氏病
。
大骨节病主要是侵害发育成长中的青少年。发病初期病人自觉四肢关节发紧、疼痛、有
磨擦音，运动不灵活。重型病人四肢关节出现多发性对称性增粗变型、肌肉萎缩、运动障碍
。最后造成短指、短肢、状若侏儒，严重丧失劳动能力。妇女患大骨节病多骨盘狭窄、变型
，怀孕后多难产，抢救不及时则母婴双亡。
（一）病区分布
黑龙江省的大骨节病在新中国成立前无确凿文字记载，但根据地球物理、生物化学学说
推断，可能是一种年代很长的地方性疾病。1981——1982年全省地、市、县普遍调查表明，
发病地区大体与克山病一致，多为两种病同时存在。当时全省78个市、县中有66个市、县（
约占85%）有大骨节病。有病区乡578个（占50．9%）；病区村5146个（占37．2%）；病区自
然屯9918个（占28．1%）。有18个重病市、县的重病村屯占80%。重病市、县有木兰、通河、
尚志、延寿、方正、克东、绥棱、密山、虎林、绥滨、北安、德都、爱辉、逊克、黑河、嫩
江、嘉荫、孙吴。
全省大骨节病区人口1187万人，占全省人口的37．1%。到1982年全省共普查人数为123．
1万人，查出大骨节病人69．2万人，总患病率为2．1%。患病率高的是逊克（占被检查人数的
20．25%）、孙吴（13．97%）、尚志（11．11%）、德都（11．03%）。在69万多例大骨节病
人中有40万是青少年，其中已丧失劳动能力或不能生活自理的就有17万多人。
（二）调查研究
1963——1972年，共对38个市、县、12个乡、135个村的6．5万多人进行了流行病学调查
。认为大骨节病与粮食和水有关，在病区广泛地开展了改水活动。1973年，又提出大骨节病
主要是病区粮食中的某些因子所致，尤以小麦、玉米为甚，大米则不传病。经检验病区玉米
，认为受真菌特别是镰刀菌污染严重，动物实验发现尿与血液与大骨节病有同样改变。在病
区提倡换粮食，或旱田改水田。80年代以后，调查认为病区水土中含硒量低，致粮食、饮用
水中由于缺硒影响人体需要而发病。经过78个市县，587个点，采水样478份，粮样910份，人
发样536份，检样结果证明病区的小麦、玉米、谷子中的硒含量普遍低于非病区，整个黑龙江
省处于低硒地带。认为生物因素与微量元素缺乏与本病有关，主张以补硒为主的综合预防，
故在病区推广了投服“亚硒酸钠”。
（三）综合防治
（1）改良水质：50年代在病区掀起改水热，提倡打深井、打机井、搞滤过水；引河水、
泉水入村。有些病区在水内加药（如：石膏、硫酸镁、草木灰、接骨木等）。1965年，省委
防治地方病领导小组组长、省委书记王一伦亲自带领专业人员在尚志县石头河子镇搞改水试
点。1975年末，全省即完成大型净化池868处、引泉水45处、打电机井852眼、手压机井1．4
万多眼、改造土井5500多眼。改水工作遍及70个市县1100多个村，受益人口达120多万。198
1年引泉水增至60处、打深电机井达2100多眼，有2300个重病村屯建起了水源工程。到1985年
虎林县全县农村80．45%的人口吃上自来水。
（2）调换口粮：60年代前曾在病区开展调换口粮活动，一般是病区和附近非病区之间调
换。尚志县石头河子镇河西村，按每人400斤口粮标准同北京地区调换玉米。1964年，铁道兵
驻尚志楼山部队战士中发生大骨节病人，由江南和辽宁购入大米和高粱米做口粮，半年后，
大骨节病明显缓解。因调换口粮数量大，运输困难，不易推行。在病区提倡旱田改水田，多
吃大米。如虎林县水田面积到1985年已达13．64万亩。平均每人1．5亩水田，每人每年可吃
到150公斤大米。
（3）药物防治：60年代初多数病区应用“愈骨丹”（硫酸镁）进行治疗，经哈尔滨第四
制药厂批量生产加以推广。到1969年全省有32万人接受治疗。70年代以后试用“复方硫酸钠
”和“石膏片”等，收效不显。70年代后期推广投服“亚硒酸钠”进行防治，效果显著。19
81年开始，黑河地区对7个市县的43万3——16岁儿童普遍投服“亚硒酸钠”，并对其中2万人
按年度拍摄手部X光片进行对照观察，基本控制大骨节病。1984年，省委防治地方病领导小组
在北安召开了防治大骨节病现场会，推广了黑河地区的经验。1985年全省病区坚持服用“亚
硒酸钠”的儿童少年已达250万人。
由于大骨节病的病因不明，无特效治疗药物，并有大量的现患病人，防治工作仍以补“
硒”为主，同时改水、换粮、旱田改水田等办法进行综合防治。
三、地方性甲状腺肿与克汀病防治
地方性甲状腺肿（以下简称地甲病），主要症状是甲状腺肿大（粗脖根）压迫气管、食
道，致呼吸、吞咽困难，严重时累及心脏，影响生产生活。地甲病人的后代常发生地方性克
汀病（以下简称地克病），地克病人多为脑神经、内耳发育不良。临床可分多种类型。（1）
神经型：表现是痴傻聋哑、语言障碍、神经性肌肉痉挛，轻者走路不稳、重者瘫痪。（2）粘
液性水肿型：表现是水肿、矮小、甲状腺功能低下，神经障碍不明显。（3）混合型：兼有（
1）、（2）型某些症状。此外还有更多的非典型病人（也叫亚克汀病或类克汀病），主要表
现是智力、体力或运动能力低于常人。
（一）发病原因
地甲病主要是人体内碘元素缺乏或过剩引起的。黑龙江省的地甲病为缺碘所致。缺碘原
因是自然环境（地球化学因素）中的土壤、水、空气中含碘元素低，人经常在缺碘环境中生
活，得不到足够碘的补充而发病。
（二）分布
地甲病在黑龙江省流行较广，1978年普查，全省市、县较普遍地、程度不同地有地甲病
人存在。病区人口为2242万人，约占全省人口总数的70%。查出现患病人177万人，总患病率
为8．71%。患病率高的县（市）是绥芬河（25．57%）、抚远（23．3%）、绥滨（22．37%）
，呼玛（21．41%）、饶河（19．12%）、萝北（18．45%）。全省现症病人中ⅢⅣ度重症病人
约有8．2万人。五常县有315人，泰来县有292人，方正、绥棱、龙江、呼兰、巴彦、呼玛、
逊克等县及大兴安岭地区和哈尔滨市郊区部分村屯有重度病人。
（三）防治
由于地甲病病因清楚，只要对病区人口补充足够的碘、即可达到预防和治疗的目的，重
症患者的病情也会大大缓解或治愈。增加碘的摄入，国内外一般采用食盐加碘的办法。1978
年以前黑龙江省曾在病区推广碘盐，主要由卫生和粮食部门协作，卫生部门出药费，粮食部
门组织加工，用土办法向食盐中加碘。因限于财力和人力，加碘的食盐数量有限，在病区碘
盐的普及率仅占30%左右。1979年，国务院296号文规定，食盐加碘是粮食、供销、卫生、医
药、计划、财政等部门的共同任务。黑龙江省计委、财政厅先后拨款110万元，实现了食盐加
碘机械化，同时制订了食盐加碘方法和供销制度。到1981年全省已用碘化物51吨，病区碘盐
普及率达95．67%。
(见附图)
对现患治疗。有些病区曾用大剂量碘化钾、碘油口服或注射；有的推行“消瘿注射液”
（用海藻、昆布、白药子、黄药子、海螵蛸等中药制成）注射于“曲池”穴，取得了明显的
效果。还有的采有“碘酊”（用20%的碘酊、96%的酒精、3%的普鲁卡因水溶液配制）直接注
于肿大的、结节型的甲状腺体，绥棱县用本法治愈率达83．7%。
手术疗法。主要是对结节型重度病人，患者迫切要求治疗的，全省共做734例。
重症地克病有不可逆性，治愈的可能性不大，有的地区曾采用甲状腺片、骨化醇、钙片
、鱼肝油等对部分患者试治，效果不显。
对地克病人除进行试验性治疗外，桦川、五常、拜泉、望奎、龙江、林口等县举办了“
育智班”，共组织135名患地克病青少年参加。采取娱乐、劳动、治疗和训练等办法，使多数
患儿提高了自理能力，部分患儿智力、体力有了增强。如桦川县集贤村的育智班，已有72人
升入小学或进入聋哑学校，有的已能做家务劳动，有的还参加了村的农副业生产。集贤村党
支部书记许振中夫妇为改变该村贫病面貌做出了巨大的贡献，受到中央防治地方病领导小组
和省委的表彰和奖励。该村改变面貌的事迹《人民日报》、《黑龙江日报》都做了报道，并
已拍成《病乡枯木喜逢春》电视片，多次在省内城乡放映，对鼓舞广大病区人民树立战胜疾
病信心，起了重要作用。
(见附图)
为预防新生儿患地克病，在地甲病重病区对新婚、有生育指标、怀孕不足3个月的妇女以
及地克病区的育龄妇女，推行了肌肉注射或口服碘油，效果显著。
（四）现状
1978——1981年，经普查普治，共为173万病人，投药治疗，治愈137万人，治愈率为79
%。松花江地区对24．4万多名病人进行治疗，已有19．2万多人恢复了健康。全省923个病区
乡已有877个（占95．01%）达到中共中央北方防治地方病领导小组规定的控制地甲病的指标
要求。继陕西省之后，黑龙江省成为全国第二个基本控制地甲病的省份。1984年，中共中央
北方防治地方病领导小组授与中共黑龙江省委“控制地甲病先进”奖。
五、地方性氟中毒
地方性氟中毒（下称地氟病），是因人的生活环境中氟的含量过高，经常饮食当地含氟
量高的水和粮，使体内氟过量积蓄而引起的慢性中毒。主要侵害人的骨骼，儿童时期开始牙
齿变黄、变黑发脆、凸凹不平，进而疏松掉渣或早期脱落一一即氟斑牙。重症病人则全身骨
骼及骨周围软组织钙化、增生，出现骨质硬化或疏松、骨骼变形，影响关节活动或瘫痪——
即氟骨症。
（一）分布
黑龙江省地氟病多发于松嫩平原，是全国地氟病重病区之一。60年代哈医大结合教学，
曾在安达、肇东一带进行调查，并提出防治意见。由于人们对本病危害认识不足，没能引起
足够重视。1979年，全省调查共有21个市、县有地氟病。病区乡镇220个，村屯5408个。病区
人口320万。有氟斑牙患者112万，氟骨症患者6．3万多人。如肇东县尚家乡红明村、尚家村
、向阳乡的红旗村，3个村的70%居民患氟斑牙，16岁以上的居民50%以上患氟骨症。当地居民
中流行一首顺口溜：三肇加安达、一口大黄牙、病轻走路抬不起腿、病重瘫痪炕上趴，说明
病情的严重性。
（二）防治
1979年，哈医大成立地氟病研究室与省卫生防疫站对病区水、土壤、粮食、蔬菜进行检
查化验，认为黑龙江省地氟病病因是高氟水源型。预防和消灭地氟病的根本措施就是使病区
群众饮用合乎要求的低氟水。为了彻底改善病区饮用水状况，1979年9月，省防治地方病领导
小组第4次会议提出“突出重点、坚持经济、简便、可靠、持久的改水工程建设原则”。省政
府成立了改水办公室（编制9人，先设在卫生厅后移交水利厅）。并在1977年省水利系统内部
调整了300个编制，加强了地、市、县水改办公室。1980年，省又给县水改办增加150个编制
，充实了重病区市、县水改专业人员。水改办公室制订规划、统筹改水经费和物资。采取国
家拨款、地方自筹、群众集资办法。强调当年打井，当年配套，当年受益。到1985年，改水
投资已达1亿元，其中国家拨款5600万元。共在氟病区打深机井1112眼，其中有741眼建成了
自来水，近1／5病区人口吃上合乎要求的低氟水。如安达县184个重氟村屯已全部打深机井，
吃上自来水，羊草镇45个村屯，打井48眼，全部用管道送水到户。1973年，省水利局长赵振
华（后任省人大副主任）积极承担病区改水任务，做出很大贡献。他到富裕县重病区检查发
现当地打井有困难，经请示省委同意，决定拨给重病区15台拖拉机为群众送水，受到病区群
众热烈欢迎。
（三）现状
为了观察改水后的除氟和防病效果，1984年，省委地方病办公室制订了《黑龙江省地方
性氟中毒病情、水氟监测方案》，经对肇东、安达、大庆等县市的28个重病村屯观察，病情
普遍好转。对209眼改水后的井水检验，有149眼含氟量下降（正常含氟量为0．5—1．0毫克
／升），占71．3%，含氟量波动较大的有60眼，占28．7%。安达县羊草镇原有357名重患，吃
上低氟水后有211名症状减轻，有的已恢复健康。四平山乡合星村刘汉吉屯原有72名重患，已
有69名恢复健康，原丧失劳动能力的重患，已有7名能生活自理或料理家务。有的原是重病人
，由于恢复健康，能参加生产劳动，由原来的贫困户变成富裕户。病区改水确给脱贫致富创
造了条件。
因病区水井还未做到全部改造，新打的水井有的含氟量仍有波动，故改水除氟工作还有
待加强，以彻底控制地氟病的发生。
