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第三节 中医医术

  一、中医理论研究
    (一)古典理论
    《内经》的研究:1949年新中国成立以前,无史料可考。新中国成立后,有高式国的《 内经摘误补正》,全书8万字,为现存版本《黄帝内经》提出了857条补正。论文有《论〈内 经〉运气学说对中医理论的贡献及其局限性》、《略论〈内经〉中“阴阳之气”的实质》、 《论〈内经〉对中医妇科学的贡献》、《辨〈内经〉之“神”》等,从不同侧面对《内经》 进行了研究。
    《伤寒论》、《金匮要略》的研究:专著有1936年阎德润编著的《〈伤寒论〉评释》。 论文有《〈金匮要略〉的学术思想及其对医学科学的贡献》、《对〈伤寒论〉六经涵义之探 讨》。《关于〈伤寒杂病论〉的几个问题》、《试论〈伤寒论〉中的汗法》、《试论辨证论 治中的仲景本质学说》、《〈伤寒论〉研究方向的历史沿革及启示》、《〈伤寒论〉方法论 研究》、《〈伤寒论〉在日本》、《〈金匮要略〉辨证论治的理论体系》、《试谈〈金匮要 略〉中的鉴别诊断》等。
    《千金要方》的研究:这方面著述较少,有《〈千金要方〉东传日本考》、《〈金匮玉 函经·证治总则〉与孙思邈〈千金要方〉的关系》等论文。
    《温病学》的研究:有高仲山的《新时病论》、《略论暑湿证治》、《略论暑温证治》 等著述。
    脏象、经络的研究:已发表的论文有《胃的脏象研究》、《试谈中医气血津液代谢“气 化”过程》、《对卫气营血辨证中“气”的探讨》、《气机升降与脏腑》、《任督新探》、 《论脏象学说特点》、《试论经络学说的起源和发展》、《脾胃与九窍探析》、《谈谈“流 注图”和“流注经络井荥图”(子午流注纳甲法的阎氏开穴法)》等,反映了黑龙江省在脏 象、经络研究方面的水平。
    本草学的研究:新中国成立以来成果甚丰。其中,省祖研起了主导作用。已出版的著作 有《黑龙江中草药手册》,共载260个品种,列图245幅,处方308个。《中草药实用处方选》 、《农村应用中草药有效经验介绍(一)》、《主要野生药用植物的鉴别》、《中草药新制 剂》一、二部、《黑龙江中药炮制操作规范》、《黑龙江中药》第一、二辑、《常用中药》 、《黑龙江植物药材栽培技术》、《黑龙江中草药炮炙手册》、《中国上品刺五加研究》。 1974——1976年整理出满山红资料为1977年版《国家药典》关于满山红标准供稿,1975年整 理出中草药刺五加被《国家药典》(1977年版)收入。
    方剂学的研究:清王和尚著方书《野人穷源》。1939年高仲山著《汉药丸散膏丹配本》 ,该作搜集通用汉药局方500余种,考正精详,解释明确,计12万字。高氏还著有《高仲山处 方新例》。1949年后,有段富津的《金匮要略方义》,肖贯一的《验方汇编》。
    医案:有马骥的《万荣斋得效录》,张琪的《临床经验集》,吴惟康的《中医各家学说 及医案分析》,陈景河的《医疗心得集》。
    针灸:高式国著的《针灸穴名解》,是针灸学术史上第一本穴名专著。张缙主编的《针 灸大成校释》,是第一部校释《针灸大成》的专书,它是在严密的科研设计指导下进行的, 运用了文字学、辨伪学、校勘学、训诂学、版本学和目录学等专门知识,质量较高,1984年 出版后,受到国内外广大读者的欢迎。张缙和裴廷辅分别参与了《针灸辞典》、《中国医学 百科全书·针灸学》、《针灸研究进展》等书籍的编写工作。
    综论:有马骥编写供黑龙江省西医学习中医教学用的《中医内科学》,韩百灵编写的《 百灵妇科学》及主编的《中医妇产科学》,高仲山著的《中医肿瘤学原始》等。
    (二)现代化理论
    黑龙江省中医理论现代化研究,大致可分为两方面:一方面是理论上的阐述,如《论中 医的现代化》、《对“中医系统论”之初探》、《〈黄帝内经〉的时空观》、《简论祖国医 学的进化思想》、《从系统论看脏象学说》、《五运六气——医学气象历法》等论文;另一 方面是实验研究,发表的论文有:《足三里穴位特异性的研究》、《三阴交穴位特异性的研 究》、《从440例肝郁气滞及有关症候探讨其现代病理生理学基础》、《奔豚气与梅核气之临 床及现代病生理基础的探讨》、《循经感传规律性的研究》、《针刺对丘脑束旁核和尾核中 痛兴奋与痛抑制神经元同时放电的影响》、《关于声电波针刺麻醉的研究》、《棘间穴电针 麻醉作用途径探讨》、《阴阳调衡针刺补泻与环核苷酸》等。
    二、中医诊法
    (一)舌诊
    驻军211医院李乃民等一直从事舌诊的研究,对急腹症舌象进行了大量观察,正在撰写《 急腹症舌象图谱》。
    (二)脉学
    有省祖研张琪编写的《脉学刍议》。一书1965年初版。特点有:①把脉学理论与实践密 切结合,验之于临床,详论了临床中脉与证的关系及脉证不符从舍的要点,突出了实用性; ②从整体观论脉诊,从天地自然对人体的影响,脏腑间相互联系和相互制约整体中分析了脉 诊的合理性,详论了脉诊与阴阳五行、脏腑气血的关系;③以《伤寒论》、《金匮要略》的 脉学理论为中心,通过分类撷择与释文,阐发了脉学在中医辨证施治中的地位;④预示了“ 知常达变”的学习方法。全面论述了脉象变化的产生机理,从机体阴阳消长,正邪盛衰的动 态变化中掌握“常”与“变”的规律性;⑤不蹈旧臼,从祖国医学传统理论入手,就有争议 的独取寸口之理,寸、关、尺分候脏腑的理论与实践及胃、神、根的价值和产生机理都进行 了探讨和总结。
    三、中医临床医术
    (一)内科
    中医内科,虽然仍主要采用望闻问切辨证施治的诊治方法,但却扩大了中医内科的治疗 范围。在常见病、多发病、疑难病的治疗上,积累了丰富的临床经验。对药物方剂进行了筛 选,制成了不同剂型,便于推广应用,疗效显著。并应用现代科学技术,把老中医的经验加 以普及。
    胃脘痛:中医学院马骥教授擅治胃脘痛,其经验已输入电脑,用之于临床,该项研究成 果已通过技术鉴定。
    慢性肾病:省祖研张琪主任医师,从60年代起即从事该病的研究,经多年临床摸索,在 消水肿、蛋白尿、血尿方面取得较好疗效。在国内首次提出治血尿用泄热逐瘀止血法;治蛋 白尿宜用补、清、利三法;治氮质血症有泄热逐瘀化浊及活血解毒法,均获较好的疗效。
    痹证:张琪在痹证治疗方面注重清热药物的应用。他强调胸痹以气虚为本,瘀血、痰湿 、气滞为标,治疗当溯本求源,用盖气法与活血化淤,祛痰行气等配合,标本同治,疗效显 著。
    神志病:省医院中医赵麟阁在治疗神志病时,采用疏肝理气,清脑泄下法,屡见奇功。 张琪主任医师扩大了经方的应用范围,善用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神志病,凡符合“肝胆郁 热,痰气内扰,又有心神浮越,虚实寒热交炽之病机者,应用此方,多能取效。”临床常见 此方治疗诸如神经衰弱、癔病、癫病、精神分裂症、脑动脉硬化、眩晕等疾病,通过大量临 床观察,疗效确切,现已制成“宁神灵”冲剂,广泛应用于临床。
    急性热病:高仲山以治疗急性热病而闻名,其处方用药:
    1.热病初起,予银翘败毒散汤治疗。
    2.热感神昏,以凉黄酒调服牛黄安宫丸,清心开窍。毒热炽盛,小剂寒凉,杯水车薪, 必重剂直捣,始能收功,本方为凉开三宝之一,更以凉黄酒调服,取其寒凉辛散以透发血分 之温毒,故每获良效。
    3.热炽便秘,用大黄、芒硝釜底抽薪。急性热病每多出现大便秘结,乃燥热内感,耗伤 津液,升降失常,腑气不通所致。腑气不通败邪无出路,这是疾病趋向好转与恶化的关键。 高氏指出,对此症不能等闲视之,应予以高度重视,故每于方中加大黄、芒硝通下热结,若 兼神昏谵语者,常用大黄10克煎服,冲服牛黄安宫丸。
    4.给药途径,不拘一格,急性热病,若采用常规口服方法,不仅吞咽困难,且易误人喉 中,对此高氏采用鼻饲或保留灌肠法,为中医治疗急重症开辟了新路。用此方法治疗多例, 效果较佳。如曾治一例瘟黄(传染性肝炎,急性黄色肝萎缩,肝昏迷)患者,采用清心开窍 与釜底抽薪法并进,方用牛黄承气汤以鼻饲与保留灌肠,神志清醒后,改用口服,又以清热 解毒酌加平肝熄风之品调治而愈。为此曾轰动一时,省内各地效用此方,亦治愈多例患者。
    5.服药方法,灵活变通。中医常规方法为每日1剂,分服2——3次。高氏对于急症热病 则不囿于常法,认证准确,当机立断,重剂频服,常每日2——4剂,3——5小时服1次,疗效 卓著。
    黑龙江中医学院附属医院、省祖研附属医院、哈医大附属医院中医科、省医院中医科, 进行了大量的中医内科临床科研工作,取得了多项科研成果。并筛选出一些对某些疾病具有 确定疗效的方剂,进行了剂型改革。提高了疗效被临床广泛应用。
    (二)外科
    黑龙江省的中医外科本着中医外伤治病靠药的原则,不断挖掘中医古典外科的精华,遵 古而不泥古,取得了很大进展。
    皮肤病:中医学院附院外科的白郡符副主任医师擅治皮肤病,注重整体观念,运用中医 理论,随证配制内外用药,均获满意疗效。如他试制的503丸(主治银屑病的丸药),经治2 500余病例,有效率达80%以上。
    血栓闭塞性脉管炎(脱疽):黑龙江省医院赵麟阁从30年代就开始了对此病的研究,还 设立了专科科研病房,开创了省内对脱疽有治疗价值阶段用中医中药可以控制和治愈的先例 ,并撰写了《论脱疽治疗》的论文。中医学院附院外科也从事了该病的中药治疗研究,获得 《血栓闭塞性脉管炎中药治疗72例》、《活血化瘀药超声波导入治疗血栓闭塞性脉管炎》两 项科研成果。
    冻伤:黑河地区中药研究所,根据地处寒冷地区特点,开展了大量冻伤防治研究工作, 收到了很好的效果。
    (三)妇科
    中医中药治疗妇科月经不调、功血、闭经、带下、滑胎、不孕症都获得显著疗效,而且 研制出对月经不调、功血、不孕症、安胎等疾病行之有效的成药。中医学院韩百灵教授治疗 妇科疾病,经验丰富。1976年曾为日本友人大石志良夫人治愈了不孕症,服了韩氏十几剂中 药后大石志良夫人怀孕。韩氏还与电脑方面的专家一起编制了“治疗不孕症电脑程序”,被 评为省卫生厅科研成果奖。 (见附图)
    (四)儿科
    根据儿科的特点,重点放在筛选有效方剂,改革剂型,提高疗效,解决了小儿吃汤药难 的问题。中医儿科取得的科研成果有《小儿麻疹辨证治疗》、《中药治疗鸡雏实验性佝偻病 的疗效观察》、《康儿灵治疗小儿疳积症临床观察》等。
    (五)骨伤科
    中医学院附院骨科樊春洲主任医师,50年代开始研究关节半脱位,先后提出对骶骼关节 半脱位、肱尺关节半脱位、半月板脱位、胸椎小关节半脱位等机理探讨和复位手法。还比较 系统地总结了对骨折迟缓愈合的治疗,骨折畸形愈后的人工折骨法。
    哈尔滨市中医院骨科陈占奎老中医,多年从事骨科临床,继承和发扬了陈氏祖传整骨技 术。临床上,注重骨折、脱位的治疗手法重要性。如肱骨上髁陈旧性伸髁直型骨折,采用足 踏牵引复位法,由医生1人整复。这样既可协调操作技巧,又能减轻患者痛苦。治疗肩关节脱 位,采用上举复位法,减少患者精神紧张,又避免了强力牵拉,安全可靠。对骨折复位后的 处置,讲求灵活,准确地应用压垫,稳妥地副木固定,重视伤肢体位的放置方法。陈氏认为 ,压垫、固定、放置、决不是整复的结果,而是整复的继续,是复位的重要环节,稍有疏忽 ,则前功尽弃,而应用得法,则有事半功倍之效。特别强调骨折三期治疗中的“动静结合” 的指导思想,提倡对伤肢进行早期合理的功能锻炼。陈氏破除传统保守观念,将祖传五世的 整骨秘法结合自己多年的临床经验,整理编写了《陈氏祖传整骨手法》一书,由黑龙江人民 出版社出版。1978年该书荣获黑龙江省科技成果奖。1980年经补充修改,以《陈氏整骨学》 再次印刷出版。
    (六)针灸科
    1956年,省祖研针灸医生夏玉卿、于锦兰与省医院协作应用截根术治疗淋巴结核的临床 观察,疗效较好,并发表了《针治淋巴结核133例远期效果观察》的论文。
    1958年,省祖研裴廷辅等创制了一种新型的经络治疗工具辊针和辊针疗法,疗效显著, 操作方便,是古代毛刺针法的发展。
    1972年,省祖研针灸研究室与省内外其他单位合作,研究了声电针麻醉。经过上千例临 床观察表明,声电针麻是行之有效的新型针麻技术。
    (七)按摩科
    哈尔滨市中医院栾汝爵所著《栾氏按摩法》,全著10余万字。是栾氏40年临床经验积累 的成果。
    栾氏善按摩推拿,技术全面,内、外、妇、儿各科凡属按摩适应症,经栾氏之手,皆有 满意效果。
    小儿先天肌性斜颈屡见不鲜。栾氏博览古今中外医籍,结合临床实践,创造出矫牵按摩 法,而使挛缩之胸锁乳突肌软化延伸。10岁以下的小儿均有效果,若周岁左右治疗,效果更 佳,满月就医,效果最好,可免除手法之苦。1981—1983年,共治疗300余例,疗效100%。
    (八)眼科
    中医学院附属医院眼科,经反复临床实践,筛选出治疗老年性白内障(初中期)的有效 方剂,制成中成药“决明退障丸”,用之临床,疗效满意。
    (九)喉科
    中医喉科对喉蛾的治疗,早就有用手压排脓及用金箔灰止血止痛的疗法。齐齐哈尔市杨 氏祖传喉科,善用一刀切除扁桃体肥大,传至杨晋卿,外称杨一刀,子孙几代都从事喉科, 祖传吹药效果良好。中医学院附属医院,以王圣云为首对中医喉科治疗,在群众中很有声誉 。
    (十)气功
    1985年,省祖研成立了气功诊室,咨询、教授功法,并进行气功治疗。
    (十一)护理
    中医医院病房均采用中医护理常规,用中医辨证施护。