第二章 医政管理 1892年（清光绪十八年），英国传教士在黑龙江省阿城县创建教会医院以后，随着东清
铁路建设，于1900年（光绪二十六年）建立东清铁路总医院（今哈尔滨铁路局中心医院）。
按照俄国医院管理制度管理。1911——1930年（清宣统三年到民国十九年），省、市、县官
医院逐步建立起来，按国民政府制订的《医事法规》管理。1931年日本侵略黑龙江省后，建
立了满洲赤十字病院，日伪军医院，省、市、县医院，私人医院也逐渐增多，在管理上则按
照伪满《医事法制》进行管理。
中华人民共和国成立后，随着各级医院的建立和统一领导，同时建立各种规章制度，使
医院管理逐渐纳入正常轨道，如实行“门诊预约制度”、“预防院内交叉感染制度”、“会
诊及死亡讨论制度”、“护理三八制度”等。
1950年，黑龙江省卫生厅结合整顿医院，对卫生技术人员进行思想政治教育。首先整顿
省、市级医院，侧重整顿医疗作风和健全规章制度。提高技术、消灭医疗事故、提高治愈率
。实行科主任负责制，门诊设立急诊室。学习苏联的先进医疗技术经验，推行各种新疗法，
如组织疗法、精神疗法、营养疗法、睡眠疗法、封闭疗法、无痛分娩法等。实行中医带徒弟
，培养中医技术人才。
1951年，松江省卫生厅针对公立医院负担重，集（个）体医疗单位任务轻，人力有浪费
的现象，推行集（个）体医院、诊所的卫生技术人员可兼公立医院、诊所的工作，也可吸收
到公立医院诊所任职。公立医院、诊所的卫生技术人员，不得兼集（个）体医院、诊所的职
务。1952年1月10日，根据卫生部《医院、诊所管理暂行条例》，在各级医院建立院务委员会
领导下的院长负责制。主要是贯彻卫生工作方针，明确医院服务方向，整顿和建立医院管理
制度，调整医院布局。1953年，卫生部颁发了《医院工作制度》、《医院各级工作职责》，
在全省贯彻后，医院的工作制度和职责范围进一步明确，使医院工作进一步走上了正规。
1954年，整顿县卫生院（所），修订医疗制度，克服门诊拥挤现象，密切厂矿企业职工
医院与城市大医院之间的联系，本着就近就医的原则，取消多头合同，减少大医院忙乱和病
人游街（找医院）现象。
为加强医院管理，提高工作效率，改进医疗作风，防止医疗事故发生，克服轻视护士工
作，对护士工作安排不当，不按编制配备护士，对护士的工作条件、业务学习和生活待遇不
够关心等问题。卫生厅于1956年9月在全省部分省、市级医院护士座谈会上，强调了护理专业
的重要性，提出改进意见：一是改变对护士工作的不正确看法；二是加强对护士工作的具体
领导；三是必须加强护士自身建设，努力做好本职工作，彻底解决对护士工作安排不当和减
少护士杂务工作；四是重视护士的文化业务学习；五是解决好护士生活待遇问题。会后，卫
生厅、财政厅联合发出《关于医院护士三八制大夜班发放夜餐费》的通知，逐步解决了夜班
护士夜餐补贴，改善哺乳室、托儿所等问题。
1958年3月14日，为了进一步调动卫生技术人员的积极性，改变医院面貌，卫生厅在齐齐
哈尔市召开现场会，向全省医院推广齐齐哈尔市第一医院（以下简称齐市一院）创造性地运
用庆华、建华厂医院三大经验。发动群众做到“人人参加医院管理；人人做思想政治工作和
社会工作；领导干部参加劳动，改革规章制度”齐市一院运用庆华、建华厂医院三大经验的
好处是：一是医院职工除本职工作外，人人有事干，事事有人管，形成一个群众性的管理网
。从而有利于贯彻民主办院、勤俭办院的方针；二是群众之间自我教育经常化，思想政治工
作有了基础；三是减少了领导与群众之间的矛盾，密切了领导与群众之间的关系，领导者能
更好地发挥作用；四是提高医疗质量，树立全心全意为人民服务的医疗作风，给技术革新打
下了良好的基础。
同年，在工农业生产“大跃进”形势下，许多医院打破了原有的规章制度和技术操作规
程。搞“人人学针炙，一根针一把草搞治疗的群众运动”。给医院以医疗为中心的工作造成
混乱，影响了医疗质量。卫生厅于1961年制订了《关于医疗工作暂行条例》，贯彻卫生部《
关于改进医院工作若干问题的意见》，全省各级医院通过学习、整顿，提高了管理水平，使
医院服务质量不断提高，医疗差错明显减少。1964年，按照卫生部《城市综合医院工作条例
》要求，进一步整顿医院，使医疗工作重新走上正常轨道。
1966年开始的“文化大革命”期间，医院的各项规章制度和技术操作常规全被砸烂。医
生作护士工作，护士作医疗工作，所谓亦医亦护，职责不清，分工不明，无章可循。很多技
术高的医生被下放，有些农村赤脚医生进入城市大医院，医疗质量下降，医疗事故不断发生
。
1972年，恢复省卫生局建制后，对医院的混乱状态进行了整顿，消除派性，增强团结，
落实各项政策，调整了各级领导班子，恢复和建立各项规章制度，使医疗工作秩序逐步恢复
。
1976年，为解决群众看病用药存在的“三长一短、四自带”（“三长”：挂号、候诊、
取药时间长；“一短”：看病时间短；“四自带”：住院自带床、被、药、陪护）现象，省
卫生局和哈尔滨市卫生局联合组成调查组，深入到哈市第一医院进行调查研究，经过发动群
众进行整改，使“三长一短，四自带”现象得到较好的解决。患者自带药从40%下降5%左右，
自带陪护从45%下降到20%左右。接近合理水平，受到患者的欢迎。同时向全省城市医院推广
了哈尔滨市第一医院解决“三长一短、四自带”的经验，取得了良好的效果。
同年，省卫生局还决定在两年内，把尚志、巴彦、绥化、克东、富锦、密山、克山、讷
河、北安县、杜尔伯特蒙古族自治县等10个县医院的脑外科、胸外科、骨科的卫生技术人员
，以进修的形式提高技术水平，并充实医疗器械装备，解决县和邻县的医疗抢救任务。并请
哈医大、佳木斯医学院、黑龙江中医学院的附属医院和省医院分别承担培养进修任务。
1977年9月16日，全省卫生工作会议，要求各级医院进行拔乱反正，建立正常的工作秩序
。首先按照老中青“三结合”的原则，调整和充实领导班子。医院恢复党委领导下的院长负
责制，建立起思想政治工作、业务指挥、后勤总务三大工作系统；二是建立健全以岗位责任
制为中心的各项规章制度和医疗护理技术操作常规，使管理工作走向制度化、正规化、标准
化；三是重点抓好厂、矿、城市医院和农村公社卫生院的整顿建设，充分调动卫生技术人员
的积极性，提高医疗质量。通过整顿，公社卫生院的管理有新的变化，进一步发挥了一院二
站（一院是医院，二站是妇幼保健站、卫生防疫站）的作用，多数患者治疗不出公社，县医
院工作重点迅速转移到以医疗为中心的轨道上来；四是全面落实党的知识份子政策，发挥医
务人员的积极性，使知识份子有职有权有责，使他们心情舒畅，精神振奋：五是开展社会主
义革命竞赛，定期检查评比，总结经验，不断提高。
通过整顿，各级医院的精神面貌发生了深刻变化，医疗秩序走上正规，提高了医疗质量
。
1978年，省卫生局实施重点专科技术中心建设，总的奋斗目标是：以80年代世界先进专
科技术水平为起点。至1986年，使全省重点医院专科技术中心建设、医疗仪器设备、科学管
理达到国内同级医院先进水平，部分专科在国内属于领先地位，有的项目接近或达到国际水
平，为实现全省临床医学现代化打下基础。前3年整顿加强，充实提高，补齐短腿，重点建设
，后五年加强临床医学和基础医学理论研究，建设新专业，新科研，形成完整的医疗体系。
8年中，在省市各大医院共建了血液病、心血管病、烧伤、肿瘤、消化、儿科、创伤外科、显
微外科、肛肠、眼科、变态反应科、麻醉、高压氧、超声诊断、同位素、放射线、中医内科
、妇科等18个专科技术中心。
各专科技术中心培养了一批专科技术骨干。据1984、1985两年统计，共接收专科进修人
员1500人；举办各种专科学习班80次，对基层医院业务指导2000余项次。专家、教授亲自下
基层讲学、办班、会诊、做手术进行传、帮、带。哈医大何应龙教授主动与肿瘤医院、省林
业总医院、哈尔滨市儿童医院协作，建立小儿外科协作病床，定期会诊；哈医大付士英教授
带领本科人员与基层医院协作，建立21万高血压病的人群防治网，培养了一支心血管疾病的
防治队伍；哈医大董忠副教授每周两次到协作单位进行业务指导，并亲自做示范手术，为基
层培养了技术骨干；曲云梅副教授连续办麻醉进修学习班、培养、提高了麻醉队伍。
1978年12月10日，省卫生局在大庆市召开全省医院工作现场会，进一步贯彻落实《全国
医院工作条例》。提出用大庆精神和速度，实现医院革命化、现代化，深入开展社会主义劳
动竞赛。
1979年1月11日，省卫生局、省计委、省农业局、省财政局、省劳动局联合通知，要求各
市、县认真贯彻《全国农村人民公社卫生院暂行条例》，把领导班子、管理队伍整顿好，把
卫生院的工作重点转移到预防和治疗疾病的业务上来。要求上半年抓好中心卫生院和问题严
重的卫生院的整顿，下半年全面铺开。
同年，全面贯彻全国医院工作座谈会精神，执行《全国医院工作条例》，推广省医院、
哈医大附属第二医院、哈尔滨市第一医院管理工作经验和北安县医院管理、防病治病、护理
质量管理经验，都取得了良好的成效。
同年，为了解决群众看病难、住院难问题，省卫生局决定将哈尔滨、齐齐哈尔、佳木斯
市的42所职工医院实行对社会开放，使看病难、住院难有所缓解。省、地（市）、县医院与
中心公社卫生院实行专业对口技术指导，提高技术水平。医院建立了岗位责任制，改善了服
务态度，加强了病房管理，提高了医护工作水平。
1980年为适应四个现代化建设和防病治病的需要。省卫生局委托省卫生干部进修学院，
举办农村公社卫生院院长进修班，从而提高了农村公社卫生院的管理水平。
1981年，为进一步落实全国医院工作座谈会精神，加速实现护理工作制度化、技术操作
常规化、基本设施规格化，制订和贯彻了《综合医院护理工作质量标准及主要护理工作制度
》。1982年，又制订了《公社卫生院工作制度和人员职责》、《公社卫生院常用技术常规》
。使全省医院管理与医疗护理质量不断提高，医院面貌发生了明显变化。
1982年，省卫生厅为了搞好1／3重点县卫生事业的整顿建设，加速把县级医疗单位建设
成全县医药卫生技术指导中心。要求省、地（市）级医疗单位对1／3重点县级医疗单位进行
业务技术指导，采取多种形式帮助基层培训人员，解决技术难题。省、市级医疗单位与县级
医疗单位，建立对口指导关系。签订业务技术指导协议书，按协议组织落实。
同年4月，省委、省政府把1／3重点县卫生事业整顿建设，列为全省重点调查研究项目之
一，由卫生厅长和一名副厅长分别带队，深入到1／3重点县进行调查研究，帮助解决具体问
题。
同年，省卫生厅根据各专科的特点、规律和发展方向，针对业务建设和技术管理上存在
的问题，制订了《各级综合医院有关专业建设及技术管理方案（试行稿）》，下发试行。
为全面加强农村卫生院的科学管理，以《全国农村公社卫生院暂行条例》为依据，制订
了《全省农村公社卫生院管理方案（试行稿）》，使农村公社卫生院工作的规范化、科学化
、制度化上升到一个新的管理水平。扩大了卫生院的功能，提高了医疗质量。
