医疗保险
医疗保险


　　[概述] 让胡路医疗保险分局共有工作人员 8人。2004年坚持研究和探索适应经济发展的医保工作新思路，解放思想、大胆创新，把功夫下在制度的完善上，把力气用在稳健运行上，把着眼点放在可持续发展上，坚持以人为本、统筹兼顾、协调发展的科学发展观统领医疗保险各方面工作，全面推进各项工作计划，较好地完成了全年各项工作任务。
　　到2004年底，区辖内参加医疗保险单位179家，参保职工总人数21310人，其中：机关行政事业单位参保69家，参保职工人数5359人，企业参保单位99家，参保职工人数 12533人，参加工伤保险人数9378人，参加生育保险人数8815人；全区离休干部95人，其中：机关26人，事业单位16人，企业单位53人；二等乙残军人 4人；个体灵活就业人员参保人数3418人。全年医疗保险应缴费2094.00万元，其中：机关事业单位缴费 958.40万元，缴费率100%。企业单位应缴费1135.60万元，企业累计已缴1122.20万元，缴费率99%。全年累计已缴费2080.60万元，缴费率99.4%。
　　[“三险”扩面工作] 为不断扩大企业参保覆盖面，增强医疗保险基金抵御风险的能力，将隶属大庆电业局的安达电业局扩进 276人，安达电业局在参保前对大庆市医疗保险工作情况进行了详细考察，让胡路分局的各项工作得到安达电业局的认可，为此，选择让胡路分局为其管理和服务部门。截止2004年末，让区医保分局完成扩面人数4241人，其中：区企业新参保单位15家，新增参保职工人数为 823人，完成个体及灵活就业参保人数3418人，完成市局年初下达全年扩面指标4000人工作任务的106%。
　　积极推进个体从业人员及灵活就业人员参加基本医疗保险工作，2004年 3月26日下午召开基本医疗保险推进落实工作会议，同时，做好宣传、扩大宣传面。由局主要领导带队到商贸中心、商厦的个体业户中发放宣传单500多份，并派出宣传车分别到让区商贸、商厦、2路线两侧商服、远望商服、长青商服、昆仑购物中心、乘风商场、北方材料装饰城等地进行宣传，发放宣传单4000多份。同时在商贸中心、让胡路商场、乘风商场、北方材料装饰城、喇镇卫生院五个地点设立个体和灵活就业人员参加基本医疗保险政策咨询服务台。从4月1日起进人个体及灵活就业人员参保登记工作。
　　[基金预算工作完成情况] 1、 “三险”基金预算完成情况：截止2004年12月末，分局应收缴“三险”基金2268.78万元，累计已收缴“三险”基金2247.25万元，收缴率达99.05%。其中：医疗基金应收缴2094.00万元，累计已收缴2080.60万元，收缴率达 99.4%；工伤基金应收缴94.98万元，累计已收缴86.85万元，收缴率达91%。生育基金应收缴 79.8万元，累计已收缴79.80万元，收缴率达100%。
　　2、“三险”基金支出情况。截止2004年12月末，“三险”基金支出2431.85万元，支出率达107.2%。其中：医疗基金支出2207.00万元，支出率达105.4%，其中：个人帐户支出1003.00万元，统筹基金支出911.00万元，大病基金支出129.00万元，离休基金支出164.00万元；工伤基金支出151.00万元，支出率达159%；生育基金支出73.85万元，支出率达92%；“三险”基金结余超支163.07万元；当年结余率为-7.2%，历年结余468.69万元。
　　[医疗管理工作情况] 全年日常监管检查24次，在检查过程中发现部分定点机构有压本开药，销售食字、健字牌药的违规情况并进行了及时上报和纠正。参加市局组织的夜查工作四次，并将情况及时做了反馈。2004年外转患者98人次，新定慢性疾病 327人，审核病历94份。现金报销六次，支出药费520万元，与去年同期现金报销支出 353.00万元相比，同比增长167.00万元。其增长主要因素是医疗待遇的提高，一是慢性疾病报销比例提高和人员增加；二是外转住院报销比例提高五个百分点；三是基本医疗限额大病基金限额提高；四是离休干部医药费超支80多万元等多种因素导致现金报销药费增长。
　　[信息方面工作] 2004年完成区辖内参保职工 17216人医疗保险卡结转账户与打卡工作，并在春节前及时发放到参保职工手中。从4月1日起分局微机相继录入个体及灵活就业人员3418人，接听咨询电话6700多个，填写个体参保申请表3000余份，在职变退休 230人次，处理终止和死亡103人次，年终缴费数据测算206家，17216人次，全面完成2004年信息工作任务。
　　[领导组织]
　　局 长：张荣欣
　　副局长：姜福成
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (姜福成)