医疗保险
医疗保险


　　[概述]让胡路医疗保险分局共有工作人员12人。2005年解放思想、大胆创新，坚持以人为本、统筹兼顾、协调发展的科学发展观统领医疗保险各方面工作，全面推进各项工作计划，经过全体工作人员的共同努力，全面完成了各项工作指标和城市新型农村合作医疗及“三险”扩面攻坚的工作任务。
　　到2005年底，区内参加医疗保险单位264家，参保职工总人数30860人，其中：机关行政事业单位参保90家，参保职工人数3889人，企业参保单位173家，参保职工人数26971人，参加工伤保险人数9378人，参加生育保险人数8815人；全区离休干部90人，其中：机关22人，事业单位16人，企业单位52人；二等乙残军人4人；个体灵活就业人员参保人数 3804人。全年医疗保险应缴费2288.00万元，其中：机关事业单位缴费 953.00万元，缴费率100%。企业单位应缴费1335.00万元，企业累计已缴1322.00万元，缴费率99%。全年累计已缴费2275.00万元，缴费率99.4%。
　　[“三险”扩面工作]为不断扩大企业参保覆盖面，增强医疗保险基金抵御风险的能力，首先，梳理出有能力参保企业85家，采取走进企业上门服务的方法，通过宣传讲解医保政策，与企业业主面对面的沟通，讲清当前省市强制性扩面的形式，帮助企业老板和业主分析参加社会保险对企业带来的好处，释放一点利润给员工，抵御企业风险，稳定员工，增加企业的凝聚力，为社会稳定，创建和谐社会做出一点贡献，由于思想工作做的到位，得到大多数业主的支持，使今年扩面工作具有突破性的进展。截止2005年末，让区医保分局完成“三险”扩面人数分别：医疗2637人；工伤2872人；生育1085人；农村合作医疗14443人。
　　[基金预算工作完成情况]1、 “三险”基金预算完成情况：截止2005年12月末，分局应收缴“三险”基金2288.00万元，累计已收缴“三险”基金2275.00万元，收缴率达99.05%。其中：医疗基金应收缴2094.00万元，收缴率达99.4%；工伤基金应收缴99.00万元，累计已收缴90.00万元，收缴率达91%。生育基金应收缴95.00万元，累计已收缴95.00万元，收缴率达100%。
　　2、“三险”基金支出情况。截止2005年12月末，“三险”基金支出2123.00万元，支出率达93%。其中：医疗基金支出2003.00万元，支出率达95%，其中：个人帐户支出 998.00万元，统筹基金支出836.00万元，大病基金支出105.00万元，离休基金支出 64.00万元；工伤基金支出68.00万元，支出率达75%；生育基金支出52.00万元，支出率达54.7%；“三险”基金结余超支152.O0万元；当年结余率为-27%，历年结余620.69万元。
　　[医疗管理工作情况]全年日常监管检查24次，在检查过程中发现部分定点机构有压本开药，销售食字、健字牌药的违规情况并进行了及时上报和纠正。参加市局组织的夜查工作四次，并将情况及时做了反馈。2005年外转患者98人次，新定慢性疾病361人，审核病历190份。现金报销6次，支出药费671.00万元，与去年同期现金报销支出520.00万元相比，同比增长 151.00万元。其增长主要因素是医疗待遇的提高，一是慢性疾病报销比例提高和人员增加；二是外转住院报销比例提高五个百分点；三是基本医疗限额大病基金限额提高；四是离休干部医药费走动90多万元等多种因素导致现金报销药费增长。
　　[信息方面工作]2005年完成区内参保职工 30860人医疗保险卡结转账户与打卡工作，并在春节前及时发放到参保职工手中。其中：个体及灵活就业人员3804人，接听咨询电话7000多个，填写个体参保申请表900余份，在职变退休830人次，处理终止和死亡93人次，年终缴费数据测算264家，19800人次，全面完成2005年信息工作任务。
　　[农村合作医疗情况]为落实好市政府和市局关于城市新型农村合作医疗政策和会议精神，在区委、区政府大力支持下，在喇镇政府配合下，组织召开了农村合作医疗工作动员会，进行入户宣传调查登记，在岗农民25650人，剔除空挂户及已参加基本医疗保险实际可参保人数19406人。为更好完成农村合作医疗工作，加大政策宣传力度，通过富强村组织文艺演出宣传农村合作医疗政策，并通过大庆电视台进行宣传，收到明显效果。截至12月末，农村合作医疗扩面工作完成14443人，超额完成预计14000人的指标。
　　[领导组织]
　　局 长：张荣欣
　　副局长：姜福成
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (姜福成)