卫生
卫生综述


　　【卫生事业发展概况】 1999年全市卫生工作以邓小平理论和党的十五大精神为指针，全面贯彻落实全国卫生厅局长会议和市第九次党代会精神，以全心全意为人民，为经济建设服务为宗旨，以进一步深化卫生改革为主线，采取有效措施，加强了医疗卫生单位内涵质量建设；巩固了初级卫生保健成果，把合作医疗继续推向深入；落实了综合防治措施，有效地控制了传染病的发病率；延伸卫生服务功能，强力推进社区卫生服务；加强卫生执法监督，清理整顿医药市场，保证了广大人民群众就医用药安全；继续抓好行风建设，开展最佳最差单位评议活动，促进了行业作风的不断好转，是市卫生工作取得了较好成绩。
　　1999年全市急性传染病总报告发病 1.455例，比去年同期下降21.69%。其中：流行性出血热、病毒性肝炎、痢疾、流脑等均控制在较低水平；计划免疫四苗全程接种率达 93.7%，全年无脊髓灰质炎野毒株病例发生；食盐加碘率100%，甲状腺肿大率控制在 4.37%；农村合作医疗工作稳步推进，全市开展合作医疗的村占行政村总数的59.9%，村卫生所规范化率达89%；实施科教兴医战略， 组织科教支农下乡6次，推广新技术21项；药品计划抽验合格率达90%；婴儿死亡率10.3‰，孕产妇死亡率18.9/10万，均控制在省要求指标以内，孕产妇保健管理率达97.53%，儿童保健管理率达91.21%；社区卫生服务试点以街道办事处为单位覆盖率达20%。
　　1999年全市共有卫生机构493个，比去年减少 5个，全市医疗床位数4 713张，比去年增加18张，全市卫生技术队伍进一步壮大，人员素质有所提高，1999年全市卫生人员 8 774人，其中：卫生技术人员6 650人，占76.30%，高级技术职称人员36人，比去年增加9人；副高职技术职称人员281人，比去年增加47人；中级技术职称人员1 829人，比去年增加80人。
　　1999年全市卫生事业经费(卫生部门)2.607万元，比去年增加 182万元，增长率为7.51%；中医卫生事业经费(卫生部门)242 万元，与去年同期相比增加40万元，增长率19.81%。1999年全市医疗卫生基础配套设施进一步完善，全市卫生部门设备购置费 437万元，中医设备购置费0.2万元。
　　【纠正行业不正之风】 在全省卫生系统为经济建设服务，树立行业新风最佳最差单位评议活动动员大会之后，市卫生局召开了由市、县、区、矿务局医疗卫生单位负责人参加的卫生系统开展最佳最差单位评议活动动员会，并制定了活动方案。会后，成立了领导小组并下设办公室，抽调专人负责此项工作，并采取有效措施，使活动真正落到实处。一是加强监督检查，通过明察暗访等形式，把发现的问题及时反馈给被检单位，使问题及时得到解决。二是广泛征求意见，针对问题，及时解决。市卫生局组织人员深入到各个阶层，各个方面广泛征求意见，在系统各单位领导会议上进行通报，提出具体整改措施。同时，进一步加大教育力度，从规章制度抓起，从宣传上、管理上进一步强化，努力提高卫生系统在人们心中的形象。三是健全规章制度，不断完善内部制约机制，结合纠正医药购销中不正之风工作，制定了医务人员六不准、医疗单位三不准，张贴在醒目位置，接受广大群众监督。
　　开展行风最佳最差单位评议活动，促进了为经济建设，为人民健康服务的整体功能的提高，医疗单位坚持以病人为中心中的全面落实规范化服务，深受广大患者好评。卫生执法监督部门，坚决贯彻监督指导与服务扶持相结合，重在扶持的原则，努力为企业服务，为减轻企业负担，清理了收费项目，将国家规定的收费项目955项，停收119项，缓收703项，减免12项，取消7项，并出台了为经济发展服务的10条宽松政策。缩短了办证时间，由7天缩短为3天，减少了办证程序，并实行了办事制度公开化，受到监督对象的一致好评。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (李恒达)
　　【市人民医院坚持科技兴院加速人才培养】
　　(一)、合力规划人才结构，着手于世纪人才的培养。为保持医疗人才接续，提高我院医疗技术水平和理论水平，1999年初按培养计划重点抓青年医师进修、培训，先后选派具有跨世纪培养价值的中青年医务人员16人到上级医院进修，选派21人参加短期培训，在科主任，护士长选拔上，着力于知识结构、年龄结构，把业务过硬、思想素质高的青年医务骨干选拔到领导岗位，目前，全院科主任、护士长平均年龄37岁，大中以上学历100%。都具备了学科带头人条件和新世纪人才结构的要求。(二)请人才带项目，引项目带人才。把国内外高科技项目引进来，把有用人才请进来，了解和掌握国内外医学动态，5月31日至 6月3日聘了留美医学博士姚滨南专家来院讲学和出诊、讲学两天，学术报告厅座无空席，看病人员排队等号，脊柱疾病的手法治疗是一种外药物的治疗，国外比较流行，这一项目引进来后，在我院得到应用，同时还引进了OK镜等四项技术。1999年聘请专家来讲学 2次。(三)组织了科研攻关，在应用上下功夫。各科室在克服病源少，专科设备缺乏和没有实验室等困难，认真组织实施，想尽办法搞科研。十病区开展了桥小脑肿瘤切除术，脑立体定向手术，采用自制双腔引流管解决了脑血肿腔内反复注尿激酶溶解血块的易造成感染，并发颅内感染问题；眼科克服困难，为两名近90岁高龄白内障患者实施手术，这在全市尚属首例。11月中旬 1名青年工人掉进煤仓达20，送到医院时心跳呼吸均无，争诊科全体医护人员全力抢救，使心跳恢复达4个小时，延长了患者5天生命，窒息这么长时间，大脑坏死，采取心肺复苏抢救的成功是医学史上的奇迹，标志着医院的技术水平上升到一个新的高度。
　　【市人民医院开展业务建设发展年活动】
　　(一)提高护理水平，强化护理管理，使整体护理全面辅开。
　　逐步完善以病人为中心的整体护理，护理质量得到了加强，护理部通过参加病房早会，每月进行讲评，平时抽查、定期检查等形式，对整体护理工作进行监督检查、评价，检查对象有病人、护士，向病人了解护士工作情况，向护士询问对新病人的诊断、病情、护理、心理状态、检查护理程序执行情况等，把整体护理作为科室考核的一项重要内容，及时解决运行之中出现的问题。整体护理工作的开展，提高了护理质量，护理队伍整体素质明显提高。为掌握整体护理程度，院下发了病人满意度调查表，患者对护理人员满意度为93%。
　　(二)突出业务建设，大搞三基三严训练。加强医护三基三严训练。把三基三严训练做为突出抓质量的内涵常抓不懈。采取集中训练、分散训练、重点突出、病案书写、基础操作、复杂病种讨论等，组织了医疗护理大练兵，评出了医疗、护理前六名优胜者。各科室结合本科室的实际开展了不同形式的三基三严训练，三病区在训练中突出“认真”二字，对复杂病种特殊安排，拟定训练内容，通过查方、提问、会诊讨论等形式，大大提高技术水平。针对部分科室存在训练走过场，抓不住重点，个别科主任不负责任的状况，重点强调专科训练，对重点科室在用药、检查、诊断、医疗文件书写上都做常规训练，为使此项工作不流于形式，院按计划每周定期检查学习笔记和讲稿，不定期的抽查和参加科室业务学习，每季、半年对医护人员进行三基三严考核，并把成绩记录在案，通过三基三严训练促进了医护人员整体素质的提高，在基础质量、环节质量上都有了大的改观。1999年，三基训练24次。
　　(三)急诊急救得到了加强。不断强调急诊急救的整体意识，从急救中心到病房都加强了重大事件的应急处理能力，体现了整体效果，今年省卫生厅派人来检查医院医疗质量工作，对急诊 120进行了抽查，在指定的时间内及时到达现场，评价我们的急诊急救工作时说“鹤岗市人民医院急救中心真正突出一个急字，强调一个快字，落实一个救字”。
　　【市中医院加强业务建设】 业务内涵建设是立院之本，是提高医疗质量的必由之路。进一步强化靠质量求效益，靠质量促发展，靠质量增信誉，靠质量促安全的观念。1999年，加强三基三严训练和急诊急救工作，不断提高医务人员的业务素质。
　　(一)继续强化医院分级管理标准，将分级管理标准落实到科与人，实行定期、不定期检查。
　　(二)加强质量管理，建立健全质量控制体系。全院各职能科室均制定了综合目标考评细则，并认真实施。一是医务科以创一流、上水平、增效益为目标，以规范化服务为基础，以患者满意为核心，对全体医务人员进行各种法律、法规教育，强化了质量管理。检验科在全省检验中心的临床质评时，获四项优秀。二是护理部组织内、外科病房护士长到省中医药大学、哈医大二院参观学习整体护理模式病房的经验，了解并掌握了整体护理工作的内涵，制定了适合医院实际情况的一套整体护理表格。三是药械科加强药品质量管理，主要做到：把住药品采购关、把住药品入库质量验收关、把住调配关，确保临床用药安全有效。四是预防保健科在疫情报告和消毒隔离工作中，能够按分级管理标准严格管理，保证了各项指标的完成。
　　(三)加强三级查房制度，做到了定期查房，了解病情，发现问题及时解决，使医院业务工作程序化和规范化。
　　(四)加强三基三严训练，坚持岗位练兵。年初院科两级分别制定了训练计划，并认真落实，从根本上提高了医护人员的技术水平。一是医务科以各科为单位，全面开展基础知识、基础理论、基础技能的训练和各项相关专业的新技术新项目的学习，如组织医务人员学习了中医标准化知识、执业医师法、红外线乳腺扫描等专题讲座 4次。二是护理部举办心电监护仪操作、整体护理知识及各项常规检查的正常值等方面的讲座，同时进行了一次护士道德规范礼仪的电视教育，并在护士中开展了如何完善整体护理工作的大讨论，各项训练目标通过考核优秀率达96%。三是预防保健科组织全院医护人员进行医院感染管理规范知识学习四次，并进行考试。
　　(五)加强急诊急救工作，不断提高急诊急救工作水平。一是认真执行急诊医生负责制，学习急诊急救规章制度。二是坚持岗位练兵，提高急诊急救水平。三是对各种刁蛮、任性、出言不逊的患者，做到心平气和、解释耐心。四是全年共抢救急危重症患者63例(病房抢救37例)，其中包括脑出血、糖尿病酮症酸中毒、肝硬化腹水、肺心病心衰、心绞痛、一氧化碳中毒、药物中毒及心肌梗死等。
　　【矿务局总医院巩固“三乙”达标成果】 按照三级甲等医院的质量管理标准，对全院各项医疗工作进行了认真的考核监督。一是在基础医疗护理上下功夫，严格三级查房制度，坚持“三查七对”，保证出院病志天天查，坚持院季检，科日检的质量查评制度，设立了护士站，实施了标准化病房管理，强化了环节质量监控。上半年共进行“三基三严”训练4次，有920人次参加了考试。7月上旬，采取基层分院与医院本部对检的办法， 对全院上半年工作进行了综合检查，促进了全院整体工作的提高。1至 6月份全院出院人数6 457人次，病房周转率为4.77次，病床利用率67.52%，治愈好转率95.26%，门诊诊疗人数184 651人次，完成手术例数1 587人次，全面完成了上级指令性指标。二是在急诊急救上下功夫。重申和落实了急诊负责制和急诊急救制，1至 6月份急诊科诊疗人数2 331人次，抢救成功率达93.39%。三是在安全医疗上下功夫。严格了各项技术操作规程，
　　强化逐级负责制，共排除各种检查中发现的不安全隐患 8例，妥善处理医疗纠纷16起，解决了个别医护人员有章不循的问题，把不安全隐患消灭在萌芽状态。上半年全院未发生一起医疗事故，保证了医疗工作的安全有序。
　　【矿务局卫生系统开展“双评”活动】 为促进行业作风建设，局卫生处在加强医务人员思想教育的同时，六月份以来，又配合市卫生局开展了评“最佳”“最差”单位的“双评”活动。为使活动取得满意效果，达到预期目的，还制定下发了活动方案确立了工作重点，成立领导小组，使活动有了组织保证。各基层医院结合本院实际有计划、有步骤地在广大医务人员中开展了形式多样的职业道德、职业纪律教育、优质服务、岗位练兵、业务培训活动，完善并落实有关行风建设方面的规章制度，特别是“承诺制”和“公开化办事制度”，促进了全系统医务人员接受患者和社会监督的自觉性。为确保活动收到实效，8月上旬， 又组织有关人员对基层14家医院的劳动纪律、工作纪律执行情况、收费及卫生情况、医疗服务质量等进行了一次全面监督检查，并下发了通报，指出了存在的问题，提出了整改意见。通过开展“双评”活动增强了医务人员的服务意识，服务态度明显改善，患者对医院的满意度也有了一定程度的提高。