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第一节 职工医院

第一节 职工医院


职工医院是农场的医疗服务中心,担负着全场3万多人口(含暂住人口)疾病的防治工作。全院职工90名,其中医护人员69名,管理人员5名,后勤人员16名。
  职工医院总面积4500平方米。医院各种大小型医疗设备50台(件),固定资产总额449万元,病床60张。
  一、医疗
  (一)门诊部。共有医护人员31名,设有内科、儿科、外科、妇科、口腔科、五官科、中医科、康复科、皮肤科、消毒灭菌室、发热门诊、护士站。可处理一般的急诊和常见慢性病。建立健全了门诊日志,传染病报告,门诊病案等完整体系。拥有全分局联网的医保平台。
  (二)住院部
  1、内儿科:有16名医护人员,30张床位,紧急可开40张床位。有普通病房及科技、老干部病房,监护室,扶贫病房。能够治疗心脑血管疾病,肝病,肾病,重症肺炎,消化系统疾病,高血压和各种药物、农药中毒,心衰,呼吸衰竭等。每年治愈好转患者500余名,抢救危重病人100名,成功率95.7%。1987年农场八队发生一起沙门氏菌食物中毒12人,入院时中毒症状明显,经医护人员及时抢救,全部治愈出院。
  1987年运用新方法VK1治疗小儿百日咳。
  1995年12月29日,先后有17例入院患者,因输入医院临时从药店购进的药品病毒唑,患者用后出现抽搐,过敏反应,后经及时抢救治愈出院。1998年应用保留灌肠疗法,治疗小儿菌痢20多例。
  1999年3月,一新生儿患肺炎,入院时神志不清,呼吸暂停6次,经抢救治愈出院。
  1993~2000年住院部每年接收10~20例出血热病人,其中1996年出血热高发年,接受住院患者80人,7年间共接受210例。广大医务人员对此病进行了深入的探讨和研究,总结出一整套治疗本地区流行性出血热的治疗方案,通过辩证施治解决临床病例,特别对重症出血热患者少尿期采取服用甘露醇导泻抢救法,取得明显效果,20例重病患者全部得到抢救并脱险。210例患者无一例死亡。就此而写出的《关于流行性出血热的诊治》论文被分局评为优秀论文,并获分局科级成果三等奖。
  1995~2005年期间应用大剂量阿托品抢救重症有机磷中毒取得成功,特别在农药乐果中毒的抢救中,积累了较丰富的临床经验,10余例病例全部治愈。
  2001年在Ⅱ型糖尿病的治疗上,在建三江分局应用人基因胰导素,提高患者的认知,减少和延缓并发症的发生,是国家对Ⅱ型糖尿病正确用药认知较早的地区,对危重患者的抢救和治疗起到关键作用。
  2001年建立了内科综合监护室。
  2004年建立了高血压防治中心并与全国高血压防治网络联网,使高血压得到了更科学治疗,减轻心、脑、肾并发症。
  2005年贺普丁对慢性乙肝的应用,效果明显;消化性溃疡抗HP三联疗法,PPI临床应用,可明显减弱症状,缩短病程,HP根治率达98%;大剂量尿液酶静脉滴检疗法,在急性心梗、脑梗的应用,使血管再通,心肌再灌注,使坏死面积缩小,改善心肌重型溶柱成功率达80%;临床化疗药物在恶性肿瘤中的应用,使患者延长生命,减少不良反应。
  2、外科:医护人员16名,床位30张。设老干部病房1间,床位2张,还设普通间、扶贫间。职工医院的外科系列包括:普外、骨外、五官、妇产科,属大外科。
  从1987年以来除开展常规手术外,还开展了甲状腺大部切除术、一侧中状腺全切、前列腺摘除、股骨头置换术、椎管狭窄手术、直肠癌保肛术等。
  1988年2月4日,招待所女职工陈秋香工作时,不慎掉入刚放水的浴池中(水温80~90摄氏度)。急诊入住七星医院外科,烫伤面积52%(3度烫伤占15%,2度至深2度烫伤占37%)。医院立即成立了抢救治疗小组:有陈玉山、赵福景、袁广太、于振云、曹俊利、肖淑华、任翠萍等。经过4个月的精心治疗,患者痊愈出院。患者出院时,仅双掖部有少量瘢痕,治疗过程中未进行植皮。创造了基层医院治疗如此大面积烫伤的首例。抢救治疗小组荣获集体三等功,陈玉山、赵福景、袁广太、于振云、曹俊利。同时获得建三江管局科技进步奖,获奖金800元。
  1998年,有一名患者因肠穿孔入院进行手术,术中确诊为穿孔无法修补,因此采取结肠造口术,在腹壁上实行人工肛门。半年后,经过二期手术吻合结肠,患者康复出院。
  2000年以后开展胃大部切除术,肠穿孔修补术,脾、胆切除术,膀胱结石取出术,四肢骨折内外固定术,气血胸闭式引流术等。年平均治愈好转病人500名,抢救危重病人50名,成功率96%。
  2000年十二导联心电图的应用,对综合分析,协助临床诊断和治疗效果非常明显。
  2003年HorLter二十四小时动态心电)的使用,对心脏病的诊断和治疗起到了关键作用,缩短临床治疗时间,帮助抢救患者20多例。
  2005年手术例数在300例以上。
  3、妇产科:医生3人,与外科合并为一个科室。能治疗一般的妇产科常见病。并开展子宫肌瘤切除术,子宫全切,宫外孕手术,剖腹产,卵巢囊肿切除术等。
  1987年开展了中期引产(利凡诺穿刺术)、正常产、会阴侧切术+胎头吸引术、纵口行剖宫产术、宫外孕手术。
  1997年又开展了横口剖宫产术、腹膜外剖宫产术、阴式子宫全切除术、宫外孕手术、输卵管结扎术。
  2001年应用了新式剖宫产术(以色列式)、子宫全切除术、子宫脱垂悬吊术、阴式子宫全切术+阴道延长术、无痛人工流产术、妇女更年期药物治疗、子宫功能性出血药物治疗及手术治疗。
  2004年开始会阴三度裂伤修补术、处女膜切开术、处女膜再造成形术、阴道缩窄术、外乳腺诊断、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫肌炎、微波治疗,用于临床。
  2005年外阴白斑注射疗法、子宫内膜癌、孵巢癌的手术及化疗治疗、米索前列醇中期引产术、B超超导下单纯性卵巢囊肿穿刺。
  4、五官科:医生3人,与外科合并为一个科室。从1987年以来可进行扁桃体摘除术,、上颌窦根治术、鼻中隔弯曲粘膜下切除术、气管切开术等。
  2000~2005年以后除常规小手术外,开展了青光眼,白内障手术,并向腔镜手术发展。
  5、非临床科室
  检验科:主管检验师3人,检验师1人。可进行肝功能组合、乙肝五项、血脂、血流变、抗“O”、类风湿因子测定、血交叉等生化检验,常规检验:尿十项、痰检、便常规检查、血九项、早孕实验、淋菌、梅毒检测、细菌培养、药敏试验等。
  放射线:3名医技师。1999年以前使用是500毫安医用诊断力线机器。2000年以后引进日本岛津摇臂、摇篮的X光机和美国EG公司产的全身CT。重新更换了影像增强设备,改为隔离室操作。
  理疗室:1人,理疗器械有场效应治疗仪、频谱多功能治疗仪、激光血管内照射治疗机、雾化吸入等10余种。
  B超室:1人,可做:肝、胆、脾、肾、子宫、膀胱、前列腺、甲状腺、胰腺、卵巢、腹腔、关节腔等脏器的检查。
  6、康复科:人,12000年针炙治疗偏瘫15例,有效率为75%,治疗植物N紊乱,失眠30多例,有效治愈率96%。
  2001年使用电脑颈、腰椎体牵引床,治疗颈椎病、腰椎间盘澎出、椎管狭窄、骨质增生、坐骨神经病等疾病100多例,总有效率97%。
  2003年与北京中医大学联合开展药浴专科治疗腰腿痛、失眠、糖尿病、风湿、类风湿、高血压300多人次,有效率90%。
            历年疾病分析对照统计表
             (1999~2004年)
  表7-14                       单位:例



  二、医疗事故
  2000年2月27日,七星农场水利队职工于洪贵家属刘金荣到七星医院就诊,11点30分入妇产科待产。在生产过程中出现异常,给予会阴侧切,胎头吸引三次,胎心音消失后行碎胎术助娩均未成功。产妇剖腹产后,出现出血性休克,虽经有全院及分局医院妇产科主任的抢救,仍无效,母子双亡。
  2月28日分局卫生局及分局中心医院联合,对此事进行调查,经分局医疗鉴定委员会鉴定为:“一级医疗技术事故”。3月1日根据卫生局及农场意见,向医院派驻由农场主管卫生副书记带队的有组织部、纪委、劳资科、司法部门参加的工作组。经工作组同患者家属协商,以赔偿99560元了结此次重大医疗事故。3月8日农场党委作出决定:“免除朱少芳卫生科长、医院院长职务。由韩蕴蕴任卫生科副科长,医院由副院长麻新德主持工作。”
  三、业务管理
  1987年以后,为确保医疗技术水平提高,每年送1~3人外出进修。并分期分批地送技术人员参加大中专院校学习、岗位培训等。与此同时,医院注重总结临床经验,进行论文交流,评出有价值的论文送到农场和管局科学技术会上进行交流。1989年后医院引进和自主研发新技术、新成果7项,撰写医学论文300余篇,其中在省、市级医学刊物上发表的论文102篇。
  1992年,医院按管理标准,组织成立了医护质量控制小组,形成了完整的质量控制体系。
  2000年医院在加强病案管理的同时,确立了三级查房。常年坚持每周三上午院长、科主任大查房制度。下午全院业务学习、考试。每周六上午开会、下午护理大查房。实行医生首诊负责制和病房24小时责任制。每年的护士节(5月12日)都进行业务考试或技术比赛、知识竞赛等活动,以提高医护人员的理论水平和技术水平。
  2003~2005年医院全面开展质量管理,开展医院管理年活动。
  (一)基层卫生机构
  1987年全场共建有卫生所93个,其中:场直单位卫生室30个,五个分场63个,配备卫生技术人员120人。随着农场体制改革的深入发展,2000~2005年基层卫生所缩减为57个,卫生技术人员也减至68人。
  1987~1992年职工医院和5个分场分院(场直)及生产队卫生所为三级卫生单位。1993~2003年在原基础上增加了社区卫生诊所6个,场直单位卫生所因体制改变而取消。
  2004~2005年基层卫生所被农场撤队建区后成立的12个管理区中心卫生所和43个作业站卫生所。
  (二)基层医疗服务
  基层卫生所主要工作是疾病的预防和诊治,生产队职工家属小伤小病到卫生室就诊,大病及卧床不起的由医务人员护送分场卫生所诊治,危重病人由医务人员护送到农场医院诊治。在医疗服务工作中,要求基层医务人员能够抢救和处理外伤病人,熟练掌握无菌操作常规、治疗技术和体格检查技术。在卫生科的统一指导下,还肩负着卫生防疫、计划生育、妇幼保健、健康教育和卫生宣传工作。
  2000年根据分局实施“民心工程”制定的统一标准,创建甲级卫生所。要求基层卫生所做到诊室、治疗室、药房三室分开。卫生人员衣帽着装,挂牌服务、按统一要求上岗,完成各项预防保健任务和计划生育工作任务。群众对医疗保健服务满意度达90%以上。卫生科将创建工作作为2000年卫生工作的一项重要任务。农场采取了扶持和基层自建相结合措施,到2000年10月,全场已有12个管理区中心卫生所被分局卫生局授予甲级卫生所,达到了分局要求的创建目标。
  (三)基层卫生人员的管理
  从1987~1990年有120人,1991~1995年有105人,1996~2000年有72人,2001~2005年有68人。
  1、基层卫生人员实行分级管理,由卫生科业务考核,按定员定编实行聘用制,生活、行政由生产队管理。
  2、基层卫生人员按服务人口多少定编,服务人口在300人以下的卫生所配1人。服务人口在300~400人的卫生所配3人(其中女卫生员1人)
  4、卫生人员工资根据卫生科考核情况发放,当年达不到考核标准,工资按规定扣罚。
  5、卫生人员工作目标考核办法由卫生科制定。
  1987~2001年基层卫生员随生产队八大员管理。工资分配形式不同,主要是以地抵资。2002~2005年由社区实行补贴每年4000元。