第二节　医疗制度改革

一、医院改革
　　职工医院从1987～2005年进行过多次改革。一是1997年以后的人事改革，二是1999年以后的体制改革，三是2000年以后的医院经营方式的改革。
　　管理体制上从1987～1999年实行科院合一，隶属七星农场。2000～2002年科院分开。2003～2005年又科院合并，隶属七星社区。
　　1997年以后在农场改革精神的指导下，本着“减少冗员“的原则，医院领导班子在制定出改革步骤、方法、方式报请农场批复后，按定员定编，实行聘用。通过群众评议和考试、考核，实行尾数淘汰。结果28名人员下岗。辞职7人，自行离岗23人，挂岗20人，转岗5人。共计83人解聘。2000～2003年职工医院全员解聘(包括其基层卫生所医务人员)实行按岗聘任；由院长聘任副院长、总护士长、科主任、科护士长及医院管理人员。由科长聘任防疫站站长、计生办副主任、妇幼保健站站长、基层卫生所医务人员。后勤工人岗位实行雇佣制。2004～2005年全员实行聘用制，因事设岗以岗定编，逐级聘任；分别由各科主任、护士长按设岗指数选择科室人员，各科室人员亦可选择其它岗位。凡经民测、考核双向选择的落聘人员，全部视为下岗人员，以后有空岗位时，落聘人员经考试、考核后择优录用上岗。基层卫生所原则上只设1人。下岗人员三年内免交企业应该承担的社保费用，个人承担应自行缴纳部分，其他按照农场文件执行。
　　2000年以前农场对医院实行差额补贴，其余靠医疗收入自行解决。医院打破工资制度，由医院聘用科主任，由科主任聘科室人员，经济收入为科室的经济收入(按比例提取各种收入)，风险由医院共担。2000年以后开始实行企业管理。农场对医院采取零拨款，不再补贴。院长、书记由农场任命。其余人员实行全员聘用制，因事设岗，以岗定编，逐级聘任，科室独立核算，自收自支，自负盈亏的经营方式和管理办法。对药品采取招标式比价采购。2000～2005实行岗位工资制(包括政策性收入)，按照所聘用的岗位工作量，职能技能，工作年限，创收情况制定标准。管理人员和行政科室人员，如年终全院亏损，按百分比扣除相应的工资。经济指标未完成的科室人员，按百分比扣除相应的工资，经济指标完成后科室与医院4∶6分成做一次分配。科室主任、护士长在二次分配中可提取10～20％的岗位补贴。兼职干部不参与工资分配，承包科室不参与工资分配，每月按科室实际完成情况，拨发工资。
　　二、医疗经费
　　农场为堵塞漏洞，避免浪费，切实保障职工的身体健康，1992年农场对卫生系统医疗经费管理制度进行改革。医疗经费从1987～1999年农场按标准对医院实行差额补贴，作为医疗补助金，每年定额补贴200万元；
　　到2000～2005年，农场不再给予补贴。开始实行企业化管理，即为零拨款，自负盈亏，靠医疗收入自行解决。
　　医疗经费的开支范围包括卫生系统人员工资及附加费和工资补贴。医疗经费、药械费、防治费、计划生育、妇幼保健以及经批准到外地治疗费用等。单台(件)器械设备购置在500元以上，按农场批准的计划，经计财科批准，农场另拨。
　　医疗经费的管理，农场按标准给予的医疗补贴全额核给卫生科。由卫生科统一核算管理。
　　基层卫生所房屋折旧、房屋维修、药箱、药柜、冬季取暖等费用，均由生产队承担。药品、器械、库存药品作为卫生科库存，做好账务处理。1999年以前住院和在卫生所治疗实行(记)转账办法不变。
　　2000年以后医院门诊和住院治疗一律收现金。医疗经费报销标准大部分进行了调整。
　　三、医疗费报销制度
　　1987～2005年七星农场职工医院经历了公费医疗、部分公费和保险医疗三个阶段。
　　从1987～1990年以前属公费医疗阶段，农场对在册职工、长期临时工、合同工及停薪留职人员，实行公费医疗，对其供养的直系亲属减半。
　　1991～1999年农场对在册职工、长期临时工，合同工及停薪留职人员，每月给予2元医疗费。平时看病一律全费。
　　对住院病人，按工龄报销。病人住院时，按病种需交一定的押金，出院回单位可按比例报销。具体标准如下：工龄5年以下报销50％，10～20年报销60％，20～30年报销70％，30年以上100％。
　　独生子女的住院费，场直和生产队的需持票据及相关证明回单位100％报销。
　　对建国前的老干部和在垦区工作满20年，具有中级职称的科技人员及已退休建国前的老职工，一律公费。
　　为严格控制医疗费用，凡外诊人员，必须经医院院长同意，开具外诊证方可外诊，返回时按工龄条件给予报销。
　　2001年3月医疗保险实行后，除建国前的老干部、老职工就医仍全部公费，其他人员废除公费医疗，开始实行基本医疗保险。
　　2003年开始进入国家基本医疗保险。
　　2004～2005年以后，农场又开展了大病医疗保险和慢性病门诊补贴500元。基本医疗保险费征缴办法为由用人单位和职工共同缴纳。