第六章 卫生行政
第一节 体制与管理


　　　　　　　　　　　　　　　　第一节 体制与管理
　　　　　　　　　　　　　　　 　 一、行政机构
　　1937年伪市公署下设保健卫生科，科内设保健、清扫、禁烟等股，有职员11人。
　　解放后市政府在社会局内设卫生科，工作人员 3人。1950年卫生科直属市政府，下设医政、卫生保健、公共卫生3个股，工作人员8人。1956年4月卫生科升格卫生局，工作人员17人。1963年增至23名。1968年 2月地、市合并，组建地区卫生革命委员会。1973年地、市分设，恢复市卫生局。1983年 9月实行市管县的领导体制，地、市卫生局合并。牡丹江林管局、铁路分局、桦林橡胶厂、林业机械厂、牡丹江军马场等较大的工厂、企业均设卫生处(科)，分管所属单位的卫生行政工作。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、管理体制
　　建国后市直属各医院实行院长负责制。1954年以后，医院普遍设立院务管理委员会，院长定期召开管委会议，讨论决策院内各个时期重要事宜。1957年实行院党委领导下的院长分工负责制。1968年各医院由“造反派”、工宣队、军宣队和革命干部组成的革命委员会领导。各科室实行民兵建制，组成班、排、连，废除规章制度，管理混乱。接着地区卫生革委与市中心医院合署办公，撤销市第二医院，将结核病防治院、传染病院、市卫生防疫站并入中心医院，改为预防中心，建成卫生行政、医疗、防疫三位一体的地区中心医院。1979年以后，革委会陆续撤销，1981年恢复党委领导下的院长负责制。1985年在传染病院进行院长负责制试点，而后全面推行。
　　集体所有制医院，采取由职工大会选举院长(报市卫生局[科]批准)，由党、政、工、青和职工代表组成管理委员会，实行民主管理；个体所有制医疗诊所，由所在区政府卫生科管理，区卫生工作者协会给予配合监督管理，实行自负盈亏。
　　　　　　　　　　　　　　　　 三、基建与经费
　　解放初期市属医院用房，多由伪满遗留的旧房改造而成，比较简陋。新中国成立后，政府拨款，陆续扩建与新建一批医院。1953 年，为接收抗美援朝伤病员的医疗任务，省拨款168亿元(旧人民币)修复被战火破坏的日本陆军医院，建筑面积1.5万平方米。1954年市财政拨款9万元，市卫生科拨款2 万元，为市立医院翻建第一住院处，增建门诊部，共 3 000平方米。1963年市人委将北山宾馆半期工程交给卫生部门，省卫生厅拨款120万元，改建成医院，共2.3万平方米，竣工后交市第一人民医院使用，开设 400张病床。1970年因战备征用，第一人民医院迁至市九中校址。因房屋破旧，经维修后于第二年开诊。1974年省、市共拨款 114万元，为医院新建楼房4643平方米。中共十一届三中全会后，对卫生事业投资进一步增加，继续兴建和扩建一部分医院。1978年市拨款12 万元，为市中医院翻建480平方米。1979年市拨款 8万元，为市妇幼保健院接三楼，增加面积500平方米。同年，市拨款 52.5万元，修建市卫生局职工干校教学楼2 400平方米。1980年省卫生厅拨款80万元，建一幢2 800平方米的精神病防治院住院部，设病床200张。1981年市传染病防治院自筹资金28 万元，市拨款17.6万元，共45.6万元，建病房1 420平方米。省卫生厅拨款293万元，建第二人民医院住院部8 756平方米。1973 年省卫生厅拨款32万元，建市卫生防疫站办公楼1 400平方米。
　　1979—1985年卫生系统还为职工建3 栋住宅楼共7 200平方米，解决112户职工住房问题。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 四、公费医疗
　　1952年 6月根据中央人民政府政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，全市对财政经费预算内开支的国家干部实行公费医疗制度。公费医疗经费由卫生、财政部门共同管理。1965年遵照卫生部、财政部规定，职工看病时个人付挂号费，节省部分公费医疗开支。1974年卫生部、财政部又规定非治疗必需的营养，滋补药品费用由个人负担。由于干部老龄化日趋严重(含离、退休干部)，药价上涨，新的诊断设备不断增加，以及管理制度不够完善等因素，自1970年以来，公费医疗经费不断增长并出现增支。
　　　　　　　　　　　　 1969—1985年公费医疗人均经费统计表


　　　　　　　　　　　　　　　　　　五、制度改革
　　为提高医疗质量，加强成本核算，讲求经济效益，1977年市口腔保健院试行“定额管理、超额有奖”的制度，到翌年即转亏为盈，仅半年就盈余 1.3万元。1979年市中医院率先开设家庭病床，成立家庭保健部，建立病志、巡诊及查房等制度，送医送药上门。1980年各医院相继设立保健部(科)，开设家庭病床，受到市民欢迎。同年 7月市第一人民医院推行“五定一奖”(即定人员编制、责任指标、技术指标、收支指标、消耗指标，增收节支有奖)制，使责、权、利相结合。1981年西安区把区卫生防疫站、区妇幼保健站和先锋医院家庭保健部合署办公、实行“三位一体、四项任务(预防、妇幼保健、医疗、康复)一起抓”的制度。1982年后，各较大医院普遍实行星期天照常开诊，建立专家门诊、挂牌看病的制度。同时市卫生局根据各医院人才、设备情况，调整各医院医疗专科重点。第一医院以泌尿科、烧伤科、骨外科和检验科为重点；第二医院以急诊科、妇产科为重点，对人才培养调配、器材装备使用优先支持重点医疗专科。经过调整，第一医院相继成功地进行了断肢再植和肾脏移植等手术。第二医院急诊科同各区医院、工厂职工医院成立的急诊科(室)发展成全市的急救网络，二院成为急诊急救中心，当年接受急诊患者642人次。4家城区医院也发挥各自专长，努力发展自已的重点专科。阳明医院发展肛肠外科，先锋医院发展软组织损伤外科，东安医院发展整形外科，爱民医院发展普通外科。重点专科加强建设后，就诊率随之提高。阳明医院调整后，两年共收治肛肠病人 1 621人次，收入由1982年的20万元增到1984年的37万元。