医疗保险

2009年开展了扩面工作，制定了稽核计划，对两个定点机构171名参保患者实地稽
核，多次去哈尔滨和北京稽查参保职工外转医疗费。对21家中省属企事业单位5 086人医疗、
工伤、生育保险缴费基数实地稽核。认真执行医疗保险基金财务会计制度。按月对医疗保险基
金进行核对，在全市范围开展医疗保险基金管理使用情况专项检查工作，对2007年到2008年的
基本医疗保险基金的征缴、管理和使用情况及“天保”补助资金的使用情况，采取逐年对账等
方法，进行自检自查。根据各地自查情况，组成工作组，深入各地进行检查。对发现的问题，
进行了纠正。保证了基金安全运营。2009年，全市共新增设城镇居民医疗保险服务站点371个，
其中乡镇10个、社区221个，林场所140个；调配工作人员524人，其中专职人员146个，兼职人
员378人。规范了工伤保险费征缴方式，由年度征缴改为季度征缴，减轻了企业缴费压力。对
所有工伤参保单位和个人的资料及人员信息共13.9万人作了全面审核。完善了业务流程，将全
市工伤保险参保单位和参保职工基本情况全部纳入微机管理，时时对出入人员做增减调整变动
管理，随时了解和掌握参保人员动态情况，确保工伤保险规范运行。严格要求每位工伤参保人
员提供身份证、病历、工伤鉴定书、参保证明等相关资料，认真审核。对重点工伤人员医疗进
行全过程跟踪。辅助器具的配置严格按规定的标准配备。落实“平安计划”，强制要求高风险
企业的农民工全部参加工伤保险。2009年全市企业生育保险工作已全面启动。全年受理市直医
疗保险225 954人次。其中门诊核销202 081人次；住院核销1 824人次；门诊慢性病核销21 114
人次；离休二等乙人员医疗费135人次；机关事业工伤医疗费43人次；计划生育医疗费27人次；
公务员医疗补助2 351人次；大额医疗补助290人次。办理上年度死亡和调出市外人员和解除劳
动关系人员清户660笔。认定医疗保险卡30 902张。2008年度医药费审核率达到了95％，做到了
应审尽审。强化了对定点医疗机构的管理，下发了《伊春市城镇职工医疗保险定点零售药店服
务质量考核办法》（试行）和《伊春市城镇职工医疗保险定点医疗机构服务质量考核办法》
（试行），结合考核情况，开展定点医疗机构信用等级评比制度和分类管理。加大基本医疗保
险用药、诊疗项目和医疗服务设施管理，下发了《关于市直医疗保险患者使用“特殊医用材料”
费用实行最高支付限额的通知》和《关于医疗保险药品目录甲、乙类药品分类管理的通知》保
证职工合理的就医用药需要。
2009年，医疗保险应参保54.25万人，实际完成55.4万人，其中城镇居民增加26.6万人，
城镇职工28.8万人，完成省厅年度目标的102％。工伤保险实际参保人数13.9万人，参保率
97.8%。完成年度计划的99.3％。生育保险参保人数6.04万人，完成年计划的100%。本市基
本医疗保险单位和个人应缴基本医疗保险费11 105万元，实际缴纳9 588万元，征收率为89.5%，
与上年同期相比上升15%。享受待遇人数为31 506人。工伤保险计划征缴981万元，实际征缴
766万元，享受待遇人数为602人次，比上年同期增加215人次。生育保险应缴52万元，实际
征缴39万元。比上年同期增加34万元。居民医疗保险个人征缴1 508万元，各级财政补助资
金1 985万元。