医院管理

以开展“平安医院”、“群众满意医院”创建活动为契机，建立完善医院各项管理制度和各级各类
人员岗位职责，贯彻执行医疗核心制度，用核心制度规范医疗行为。各职能科室以持续改进医疗质量、规范管
理、保证安全为重点，组织经常性的检查。医务科全年共检查12 次，查房及夜查10次，参加行政查房6次，下
发医疗卫生法律、行政法规、部门规章等74个，开展医疗卫生法律法规及医疗核心制度的学习，全院讲座5次，
考试1次。护理质量委员会每月行政查房4次，业务查房1次，进行不定期护理质量大检查，重点检查优质护
理、病房管理、消毒隔离和抢救药品物品质量、护理文件书写、重症病人护理等。针对检查中发现的问题，进
行质量分析、查找不足、总结经验、认真整改，提高全院护理工作质量。护理文书记录合格率97.5 %，急救物
品完好率100%，优质护理覆盖病区已达10个科室，覆盖面达80%。感染管理科重点加强医疗废物安全管理和重
点科室、重点部位的感染控制。规范重点部门的感染防控工作流程、消毒隔离措施、无菌技术操作原则，密切
关注高危人群及高危部门，将院内感染的危险降到最低。