医疗保险

全市参加基本医疗保险人数71.11万人，其中职工参保34.18万人；居民参保36.93万人，完成省厅
下达计划60.48万人的117.6%。全市医疗保险基金征收41 540万元，完成省下达计划33 739万元的123.1%。根
据全市医疗保险基金运行情况，对城镇职工和城镇居民医保核销待遇标准普遍提高，下发《关于调整城镇职工
基本医疗保险待遇标准的通知》（伊人社发〔2012〕125号）和《关于调整城镇居民医疗保险待遇标准的通知》
（伊人社发〔2012〕124号）文件。从2013年1月1日起，企业参保单位最高支付限额由原6万元提高到11万元；
企业单位和机关事业单位住院支付比例在职人员提高5%，退休人员提高3%，调整后一级医院达到90%，二级
医院达到85%，三级医院达到80%，其中退休人员在未退休人员基础上多核销三个百分点。机关事业单位住院起
付线个人自付降低到500元，乙类药品自付比例由25%降低到15%。城镇居民连续参保5年，最高支付限额提高到
6万元。核销比例按参保年限分别提高10%，乙类药品自付比例由原来的25%降低到15%。按照全市医药卫生体制
改革五项重点工作安排，2012年医疗保险待遇要达到766元的目标，职工和居民医疗保险待遇调整后均达到医
改目标要求。与市第一人民医院合作对市直城镇职工基本医疗保险参保人员推出“先看病、后付费”的诊疗服
务改革试点后，已在医疗机构微机联网的县区推开。改革前在二级定点医院每人每年需要支付几万元，改革后
每人每年只需支付几千元，同时医保支付也下降，保证医疗机构略有盈余。为方便血透析患者在外出时及时就
医，与全国150个城市的定点医疗机构建立关系，患者可到专设定点医疗机构就医。按国家六部委和省关于开
展城乡居民大病保险工作的指导意见要求，为确保全市城镇居民大病医疗保险工作顺利开展，到各县（市）区
（局）开展深入调研，通过对全市基础数据测算、分析，并借鉴外省开展的成功经验，科学制定居民大病保险
工作实施方案。与铁力市人民医院实现职工医保联网，更大范围方便群众就医即时结算。