医疗卫生

　
大兴安岭最早见于文献记载的医疗机构是清崇德四年(1639年)12月，清军设“医官”为在
黑龙江上游的铎陈、阿萨津、雅克萨等城与博穆博果尔的索伦士兵征战中受伤的清军救治。清
康熙二十六年(1687年)2月，康熙帝派太医前往雅克萨，为前线将士及被俘“罗刹”(乃系对骚
扰黑龙江地区的哥萨克之蔑称)治病。清光绪十四年(1888年)沙俄金匪曾在漠河老沟金矿建医
院，为盗金者服务。清光绪十年(1884年)，漠河矿务局开办中药局，设“医官”，并计划设立
“养病院”，为矿工服务。 中华民国时期，呼玛、鸥浦、漠河三县有4所家庭中药房，中医5人，
只能医治一些常见病，对一些传染病和地方病则无能为力。 1938年(民国二十七年，伪康德五
年)，呼玛、鸥浦、漠河三县有日本人开设的西医院4处，主要服务对象为日本人，中国人仍以
中医中药治疗为主。

　　新中国成立后，1949年呼玛镇建立诊疗所，这是大兴安岭地区境内第一家人民政府办的诊
所。1955年呼玛林业中心医院建立，院址于呼玛镇，1959年改称大兴安岭建局筹备处职工医院，
迁至塔河，1962 年改称富饶林业局职工医院，迁至十八站，有15张病床，20 多名医护人员。
1964年，当大兴安岭拉开开发建设会战的序幕时，大兴安岭会战指挥部卫生所开始只有一栋帐
篷，15名医护人员，只能治疗一些常见病。

　　1966年建起地区医院，标志大兴安岭地区医疗事业进入一个新的发展阶段。1965至1976年，
随着林区开发建设全面铺开，先后建起松岭、新林、塔河、呼中、阿木尔、图强、西林吉等林
业局职工医院、卫生院、卫生所，装备了常用的医疗设备，并调入一批卫生技术人员和一部分
医疗、药剂专业的毕业生。当时职工医院、卫生院、卫生所的设备不全，医务人员配备不齐，
只能进行一些常见病的诊治及一般性手术和外伤抢救。

　　党的十一届三中全会后，卫生事业有了长足发展。1976～1985年，各县、区、林业局卫生
机构相继建立。 至1985年，全区有卫生机构254个，卫生系统职工4275人，其中卫生技术人员
3190人，床位1809个。预防保健机构和农村医疗机构不断健全，全区有乡镇、街道卫生院(所)
19个，村医疗点82个。各县、区、林业局相继建起12个防疫站、1个妇幼保健院、6个妇幼保健
站(所)。在医疗方面，各县、区、林业局医院条件有所改善，大多从简易平房搬进楼房，增添
X光机、心电机和一些抢救设备及检验设备， 选送大批医务人员到省内外大医院进修学习，医
疗技术水平有很大提高。塔河、新林、呼中等医院可完成一些急、重症患者的抢救，并开展脑、
胸、腹及骨科手术，许多疾病在当地即可诊治，大大降低了转院率。各医院均设有内、外、妇、
儿、五官、X光、检验、药剂等科室。各乡镇林场卫生院也基本实现房屋、设备、人员三配套，
一些大的乡镇及林场卫生院还设有病床和手术室，能做外伤处置和一般手术。1970年，借用齐
齐哈尔市富拉尔基区东北重型机械学院的院址，建立大兴安岭地区卫生学校，招收第一批学员
46名。1971年，学校迂回加格达奇。1982年，改为林业部大兴安岭林业管理局卫生学校。到
2000年，共培养毕业生3232人。

　　自1985年起，全面开展计划免疫工作，到1994年，三轮强化免疫平均接种率达到98％，超
额完成国家规定的95％的标准。1983年以来，无脊髓灰质炎确诊病例发生。各种传染病由23种
减少到18种，全区传染病报告发病率由1991年的373.09／10万下降到1994年的189／10万。
1993年起，实施《世界银行贷款中国结核病控制项目》，全区结核病人的发现和登记水平大幅
度提高，鄂伦春族结核病患病率下降到1.75％。危害全区人民健康的三大地方病得到有效控制。
在大骨节病区贯彻“补硒为主，增加主食大米”和改水等综合防治措施，使病区儿童补硒率达
到90％，患病率控制在5％以下；在克山病区采取服硒、“三防四改”(防潮、防寒、防烟，改
良水质、改善营养、改变环境卫生、改造居住条件)、“三早一就地”(早发现、早诊断、早治
疗，就地抢救)的综合防治措施，已多年无病例发生；8～10岁小学生甲状腺肿大率控制在10％
以下。妇幼卫生工作，实行新法接生，接生率达99.5％，对儿童实行计划免疫接种系统管理。
从1993年开始创建爱婴医院，使婴儿死亡率控制在29％o以下。 各级妇幼保健部门认真贯彻执
行优生优育工作方针，孕产妇死亡率逐年下降，1994年下降至19.60／10万。 1994年，全区卫
生机构发展到259个，其中二级甲等医院l所，二级乙等医院12所，卫生防疫站12所，妇幼保健
院7所，药检所2所，结核病防治所1所，中等卫生学校1所。卫生系统职工5503人，其中卫生技
术人员4135人，有高级职称108人，中级职称583人，初级职称3444人，形成老中青的梯形结构，
高级、中级、初级职称比例基本合理。全区每千人口有卫生技术人员7.6人、有病床3.7张。这
一时期，各级医院从只有简单的医疗设备，发展到普遍有进口和国产500毫安X光机、彩色多普
勒超声仪、B超诊断仪、心电机、万能手术台、激光治疗仪等先进设备。 医疗技术水平从重症
及疑难病大多转上级医院，发展到重病能抢救，疑难病能确诊治疗，抢救成功率不断提高，转
院率逐年下降。特别，是集医疗、科研、教学为一体的大兴安岭地区医院，是全区唯一的一所
二级甲等医院，也是全区医疗行业的“龙头”单位，到1994年，已从开发建设初期的15人，发
展到537人，床位从10余张发展到359张，医疗科室从5个发展到46个。 在医疗技术上，已经能
开展脑肿瘤切除术，脾破裂修补术、断指再植术等难度较大的手术。1987年“五·六”大火后，
为填补大兴安岭地区急救工作的空白，意大利政府投资38亿里拉(约合人民币1900万元)用于购
置各种医疗急救设备，大兴安岭地区匹配资金800万元用于建筑急救中心大楼及专家公寓。1991
年11月，占地面积4275.3平方米的急救中心大楼建成，1994年正式挂牌开业。1994年底，省、
地、县共投入资金56万元，在全区装备4个防疫站、4个妇幼保健院。自1985年《中华人民共和
国药品管理法》颁布以来，每年对全区药品生产经营企业，医院制剂室和县级以上医院检查监
督，覆盖面达100％，对个体药店监督覆盖面达95％。 五大卫生执法机关以贯彻《中华人民共
和国食品卫生法》为主，实行食品卫生网络化管理。1994年食品卫生综合达标率87.5％，1988
年以来无一例食物中毒事件发生。自1978年开始创建卫生城镇活动到1994年，全区涌现出各级
卫生先进单位162个，先进村40个。全区农村有5520人吃上自来水，占全区农村人口的11％。

　　1995以来，全区卫生工作以改革为动力，实现了突飞猛进的发展。特别是1997年《中共中
央、国务院关于卫生改革与发展的决定》下发后，大兴安岭地委、行署、林管局结合大兴安岭
地区实际确定了卫生改革与发展的指导思想、主要任务、奋斗目标和政策措施。各级卫生行政
部门在调查研究的基础上，合理制定区域卫生规划，使本地卫生资源得到合理配置。根据《黑
龙江省城镇医疗机构分类实施办法》，对全区医疗机构进行分类，从全区341家医疗机构中，
确定营利性医疗机构163个，非营利性医疗机构178个。病人选择医生制度已经全面铺开，全区
12家二级医院均开展了病人选择医生制度，即门诊病人选择医生，住院病人选择医疗组。积极
开展药品集中招标采购和医院药品收支两条线管理。全区医疗机构所需大宗药品，全部由药品
招标采购办公室统一采购。在地区医院首先试行药品收支两条线管理，对医疗机构的药品收支
结余资金实行按季度预留60％(专科医院70％)，40％上缴卫生行政主管部门，存入财政社会保
障基金专户，每半年结合考核结果，计算返还办法。为方便群众就医，各县、区所在地，以县、
区的一、二级医院为依托，相继成立社区卫生服务站。社区卫生服务站坚持健康教育、卫生防
疫、妇幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病诊治六项服务功能，并建立了与综合医院、专科
医院的双向转诊制，做到小病在社区，大病到医院。1997年以来，各县、区公共卫生监督执法
职能相继从各级卫生防疫站中独立出来，成立各级公共卫生监督所。2001年，大兴安岭地区组
建药品监督管理局，负责对全区药品监督检测和对县、区药品监督管理工作的指导。各县、区
也成立药品监督管理机构，确保患者用药安全。传染病得到有效控制，乙类传染病控制在100／10
万左右；儿童计划免疫达到95％的接种水平，超额实现以省、县、乡为单位接种率达到85％的
目标；连续开展10次、20轮消灭脊髓灰质炎强化免疫活动，接种率均高于国家标准，使大兴安
岭地区18年无脊髓灰质炎病例发生，并通过省、国家的认证；危害全区人民健康的三大地方病，
特别是发病率较高的地方性甲状腺肿控制在10％以下，并通过省级验收；全区妇幼保健工作达
到《九十年代中国妇女发展纲要》、《九十年代中国儿童发展纲要》的要求，2000年全区婴儿
死亡率为10.34‰孕产妇死亡率为22.76／10万，均控制在省规定标准以下。1998年后，遵照中
西医并重的工作方针，建立公立中医机构。1998～2000年，先后建立塔河县、漠河县2所非营
利性中医院和红十字会1所营利性中医院；以此为依托，大兴安岭地区北药开发有了临床用药
基地，使中药资源得以更好地开发利用。2000年，全区农村初级卫生保健以县为单位50％达到
标准；农村合作医疗覆盖率达到80％； 县、乡、村医疗预防保健机构均达到“一无三配套”
(即无危房，房屋、设备、人员三配套)；农村卫生厕所普及率45％；自来水普及率17％。

　　积极推进医院管理改革，实行院长负责制，干部任用实行公开招聘、竞争上岗。分配制度
实行院科二级核算，调动广大医务人员的积极性。各级医院十分重视医疗人才的培养，仅地区
医院年均选送上级医院进修人员12人次，短期培训、交流22人次，脱产培养专科升本科上学每
年11人次。 2000年，全区1家二级甲等医院和12家二级乙等医院基本具备对急、危、重症患者
的抢救和对突发性意外事故的应急能力。一些大型较复杂的手术，如脾破裂修补术、颈椎脱位
截瘫切开复位内固定术、骨盆骨折根治术、直肠癌经腹会阴联合根治术等都能在地区医院完成，
其中，脾破列修补术、直肠癌经腹会阴联合根治术已达到省级水平。1998年以来，各县级医院
相继开通“120‘’急救绿色通道，救护车随叫随到。地区医院开通“远程会诊”，为患者提供
低消费、高质量的医疗服务。卫生系统积极开展学术研究和学术交流。1990～2000年在国家级
杂志发表论文52篇，国家级学会交流论文127篇；省级杂志上发表论文220篇，省级学会交流
107篇。 在省地获奖科研项目14项，其中6项获省级奖励。(《宫内胎儿脐静脉穿刺探讨及优生
监测应用》获省一等奖)。 加强职业道德教育，发挥先进典型的带动作用，提高卫生队伍的整
体素质。涌现出李春花等一大批先进典型。加强行风建设，制定《大兴安岭地区卫生监督执法
工作“六公开”、“六不准”制度》，制定谁主管谁负责的领导责任制，聘请行风监督员，成
立行风稽查队；医德医风建设坚持公开收费标准；公开手术医生姓名；公开药品价格；公开检
查项目；辅助检查报告单中有中文注释，并有正常值；住院处方实行复写制。医院公开张贴
《医务人员医德医风规范及实施办法》； 以五个“一点”(服务态度再好一点，就医环境再舒
适一点，诊断准确率再高一点，治疗好转率再明显一点，患者医药费再便宜一点)为主要内容，
在全区二级医院开展便民优质服务竞赛，设立导诊台，开展订药业务及整体护理。

　　2000年，全区拥有医疗、预防保健、康复、教学等机构212个，其中各级各类医院53个(县
及县级以上医院20个、林场卫生院18个、乡卫生院15个)，防疫站12个，妇幼保健院3个，结核
病防治所3个，药检所2个，中心血站1个； 全区有病床2238张，每千人口有病床4.4张；卫生
系统职工4150人， 其中卫生技术人员3240人，高级职称84人，中级职称734人，初级职称2602
人，每千人口有医师2.5人；全区卫生系统有固定资产22 381万元， 有CT机6台，800毫安X光
机2台，彩色多普勒超声仪4台；全区县、乡、村三级医疗、预防、保健机构，全部实现“一无
三配套”；县、乡、村三级医疗、预防、保健网已基本形成。

　　“十五”期间，全区卫生事业将继续坚持新时期的卫生工作方案，以实施区域卫生规划为
重点，以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求，保护和增进区域内全体居民的健康为主导，
以人人享有卫生保健为目标，以目标管理和标准化管理为手段，本着“提高中心，建设网络，
加强基础”的发展格局，逐步调整医疗服务系统的结构与功能，健全和完善三级医疗卫生保健
网，深化改革，完善管理，理顺关系，以最有效的投入，实现卫生资源配置的最优化和效益的
最大化，建立起适应大兴安岭实际的健康保健、医疗卫生服务、卫生执法监督三位一体的卫生
服务体系。

　 (周晓霞 李文武)