第五节 医疗技术 一、中医技术
解放前,在绥化地区境内行医的中医,主要有代代相传的世医、儒医及有一技之长的民间
医生。如给儿童种牛痘的栽花先生和专治疗疮毒的医生等。行医方式大体有五种:一是开药铺
行医。二是在药店坐堂行医。三是在自家行医。也有出师不久医术不高,资金不多无力开药铺
而靠卖方子(收诊费)或者有少量常用药,随买随卖者。四是游动行医。主要是种牛痘的“栽花
先生”和一些医术不高者,靠走方卖药,专卖丸、散、膏、丹者。五是半农半医。家有少量土
地,又懂一点医术,以农为主兼看病卖药。无论采取哪种行医方式的中医,均以望、闻、问、
切为诊断手段,无任何诊疗设备。以汤药为主,辅之以丸、散、膏、丹,也有兼用针灸疗法的。
多数中医从过师学过徒,浅知医理病理,粗通汤头药性,有一定的临床经验。有的中医还靠祖
传密方、验方施治,对疾病有一定疗效,特别是对医治疔疽、接骨及黑红伤(刀枪伤)等较奏效。
但也有些乡村中医不学无术,疗效甚微,误病害人之事时有发生。
建国后,全区各县通过办中医进修班、培训班及老中医带徒弟等各种形式提高了中医医术。
同时,随着各种现代化诊疗设备的应用,使中医医术有了进一步提高。50年代和60年代,各县
中医开展的诊疗项目有腹水、破伤风、败血病、渗出性膝关节炎、阑尾炎、肺结核大咯血及肛
肠疾病等,均收到了一定疗效。肇源县中医姚尊华,1959年去西安进修针灸医术,回县后开展
了电针与电针穴位疗法,采用梅花针、耳针和揿针等针灸疗法,对治疗神经系统病患、局部疼
痛和内科、妇产科疾病等疗效显著。
70年代和80年代,各县开展的中医治疗项目主要有痔瘘、阑尾炎、肠道不全阻塞、中毒性
痢疾、腰椎骨质增生、肝硬化、腹水代偿期、尿毒症、冠心病、肾功能衰竭、黄疸型肝炎、功
能性子宫出血等内、外、妇、儿科疾病。安达县中医院治疗黄疸型肝炎,治愈率为80%。用电
针麻醉做阑尾炎切除术、疝修补术也收到较好效果。肇源县中医院用药离子透入法治疗顽固风
湿病和手术后粘连,效果良好。海伦县中医院肛肠科中医师周兆连用探针刀治疗肛瘘,每年收
治近千名肛肠疾病患者,治愈率在90%以上,在近万例手术中没有发生过医疗事故和差错。绥
化市中医院1983年收治病人1 339例,抢救危重病人115例,治愈率为80.36%,病死率为0.63%。
同时,随着“脉冲波治疗仪”、“电按摩器”、“超声波治疗仪”等现代化医疗设备在中医临
床中的应用,使全区中医医术有了进一步提高。
全区中医院医疗质量情况统计表
表22—7 单位:人次
注:1984年,兰西、青冈两县中医院没开放床位,故没统计在内。
二、西医技术
解放前,绥化地区境内的西医医术较落后,内科只能诊治一般伤风感冒和消化系统常见病;
外科仅能做简单的外伤缝合、脓包切开等处置。
解放后,50年代,地、县、乡各级医疗单位的医术和医疗质量也都比较低。绥化地区第一
医院在1955年建院初期,仅能诊治一般的结核病,骨外科仅能做简单的病灶清除术。各县人民
医院的治愈率仅在50—60%之间,病死率高达6—8%。内科只能解决肌、静注射及呼吸、消化
系统一般疾病。外科仅能作阑尾炎切除、疝修补、胃修补等中小手术。各乡镇卫生院只能诊断
治疗一般的常见病,不能开展手术。
60年代,各级医疗单位的西医技术和医疗质量都有一定提高。各县人民医院,在设有西医
内、外、妇、儿科的基础上,又相继设立了妇产、五官、口腔、传染病等科室。医技科室也有
很大进展,放射线科可开展胃肠透视、摄片、深部脏器官造影技术。检验室开展了生化、细菌、
离子测定肝功、二氧化碳结合力、胆固醇复杂检验等项目。由于医技科室的健全,为诊疗各种
疾病提供了科学依据,使确诊率、治愈率明显提高,病死率逐渐下降。海伦县人民医院,1957
年患者治愈率为58.2%,病死率为5.3%,1961年,治愈率提高到76.8%,病死率下降到3.6%。
肇东县人民医院,1957年患者治愈率为67%,1961年提高到81.4%。特别是外科手术发展很快,
绥化、安达、海伦、肇东、望奎等县在60年代中期。开展了胃、脾切除术,甲状腺切除术。麻
醉技术从不安全的扣麻(乙醚吸入麻醉)发展为硬膜外麻醉、插管麻醉,提高了手术效果。妇产
科可做子宫上段切除、卵巢囊肿切除手术。内、儿科掌握了抗心衰、抗休克、矫正酸中毒的抢
救措施。静脉滴注、小儿头皮针技术普遍得到应用。五官科可做喉梗阻气管切开术。各乡镇卫
生院也先后建立了 X光室、检验室,开展了常规检验、胸部透视等,对一般疑难病例能准确的
诊断和治疗。1966年,全区有50处乡镇卫生院,建立了手术室,开展了外伤缝合、下腹部手术、
计划生育手术等。
70年代后期,各级医疗单位开始走向正规化,医术明显提高。绥化地区第一医院西医外科
能做比较复杂的脊椎结核灶切除术,西医内科对心血管病人、肺空洞患者的诊断和治疗、运用
中西医结合法治疗结核病等,在全区都很出名。各县人民医院医疗设备更新速度加快,送省级
以上医疗单位进修深造的医师逐年增多,开展的技术项目,不断向高、难、深方向发展。各县
人民医院普遍使用了超声诊断仪,对肝、脾、胆囊等部位疾病的诊断,对腹部肿块、穿刺抽液
定位、头颅超声反映等疾病的诊断技术都达到了较高水平。1976年,安达、肇东、海伦等县先
后开展了颅脑外科手术。1976年至1980年,安达县共做颅脑外科手术90例,成功率达70%。
80年代,绥化地区第一医院对部分结核疾病的诊断和治疗已接近或达到了国内的先进水平,
对肺结核、结核性脑脊髓膜炎等疾患有了一整套的防治办法。胸外科已达到了省级专科医院的
水平。1983年以来,该医院由闭锁型转为开放型,门诊由单一诊治结核病变为综合性门诊。目
前,绥化地区第一医院已能治疗心脑血管、呼吸、消化、泌尿、神经、血液、内分泌等专科较
疑难的疾病。1988年成功地开展了脊柱人工椎体置换术、气管支气管隆突切除袖式吻合术、全
食道切除术。1989年,又成功地进行了10例断肢再植术。并成功地开展了肝修补术、胃全切术、
肺叶切除术等大型手术。内科开展了急性心肌梗死、脑血管意外等疑难重症的治疗。妇产科开
展了子宫全切术和难产的处理。
绥化地区卫生学校附属医院自 1980年建院以来,医疗技术不断提高。 1990年门诊人数为
83 026人次,住院1981人次,治愈率为76.33%,好转率为21.9%,病死率0.96%,转院率0.81%。
80年代,各市县人民医院在诊断技术上,陆续使用了脑电图机、脑血流图机、 B型超声仪
等现代化仪器,较好地解决了疑难病症的诊断。1983年,明水县人民医院由日本引进了价值15
万美元的500MAX光电视遥控机和全自动化分析仪,在全区首次安装使用,诊断准确率达90%以
上。各市县人民医院分别开展了用心脏监视器和心脏机能诊断仪进行心脏病监护、脑血流图、
二阶梯试验、脑血管造影、血脂测定、乳腺摄影、膝关节充气造影、气脑造影、肾盂造影、腹
膜透析等较先进的诊断技术项目。
在医疗技术上,内科开展了对心脑血管、呼吸、消化、泌尿、神经、血液、内分泌等专科
较疑难病症的治疗。眼科开展了“冷冻白内障”手术。海伦市人民医院著名眼科医生毛元凯,
成功地开展了角膜移植、视网膜脱离刺烙缩短术、黄斑裂孔封闭术、玻璃体置换术、结膜囊植
皮成型术等高难眼科手术。自1973年以来,经他治疗的15 000余只眼睛,治愈率达99%以上。
在外科手术上,各县人民医院都成功地开展了心脏贯通伤修补术、二尖瓣扩张术、心包切
开引流、心包切开取异物、肺段切除、肝破裂修补、肝切除、断肢再植、人工骨头置换等高难
手术。1983年,望奎县人民医院为一名外伤患者成功地做了心包切开术。1985年以来,绥化市
第一医院、庆安县医院、望奎县医院、安达市医院等,成功地开展了脑出血病灶清除术。1989
年,绥化市第一医院开展了脑出血碎吸手术疗法。同年,绥化市第一医院,望奎县医院分别开
展了胰十二指肠手术并获得成功。庆安县医院开展了脾修补手术10例均获成功。
在妇产科上,各县已开展了子宫阴式切除术、子宫肿瘤广泛切除根治术。
到1990年,各市县人民医院均可做开胸间津肺脏、心脏手术,大部分市县人民医院还可做
开颅等高难度手术。医疗质量明显提高,全区住院病人诊断符合率由1978年的91%提高到97.84%;
治疗有效率由1978年的93%提高到97.63%;死亡率由1978年的1.43%下降到0.57%。
80年代,全区各乡镇卫生院的医疗技术和医疗质量,也有很大提高。各卫生院都建立了手
术室、X光室、检验室、制剂室、药剂室。能做化验、透视、摄片。能做下腹部手术。到1990
年末,全区农村乡镇中心卫生院中,能开展生化检验的占 65%;有50MA以上X光机的占89%;
能开展上腹部手术的占21%;开展心电、超声诊断的分别占56%和17%;有12处中心卫生院能
开展胃大部切除、胃穿孔修补术及子宫次全切除术。
地、县人民医院医疗质量情况表
表22—8 (1989年) 单位:人
三、中西医结合
全区自1956年开始,全面开展了中西医结合工作。中西医结合的形式主要有三种:一是西
医离职学中医。自1959年开始,各县相继派出西医到黑龙江、北京、天津等中医学院,离职学
习中医的基础理论和临床实践,成为全区中西医结合的骨干。二是举办短训班。1982年统计,
全区共办“西学中”短训班40次,参加的学员总数为1 861人。三是在职西医学习中医。
50年代和60年代,全区“西学中”以搜集整理中医验方、秘方、学习中医基础理论,学习
普及针灸医术等为主。70年代和80年代,逐步开展了中西医结合在临床上的合作,开展合诊合
治。各县医院设立了中西医结合科、中西医结合病房,中医中药广泛用于内、外、妇、儿、五
官科疾病的防治。西医用中医的辨证施治、理法方药,中医用现代化的西医诊查手段诊治疾病,
中西医结合对诊治肝炎、精神分裂、心血管病、阑尾炎(保守疗法)、小儿肝炎、妇女月经不调、
结肠炎、溃疡症、急性乳腺炎、骨折、肾炎、肺炎等病症都收到明显疗效。全区现有中西医结
合主治医师6人,中西医结合副主任医师2人。
四、医学研究
全区医学研究分为中医学术研究、西医学术研究、中西医结合科技研究3个方面:
中医学术研究 中医学术研究,是随着中医机构的发展逐步健全起来的。肇东市老中医郑
侨从医40余年,在用中草药治疗哮喘、功能性出血、糖尿病、冠心病等内、妇科疾病上都取得
了显著疗效。他还与别人合写了《老中医经验汇编》一书,于1978年由人民卫生出版社出版,
其中有他的20个验方和40个医案。1981年黑龙江科技出版社出版的《老中医医案选》中,又选
登了郑侨的《肌衄》验案 3则。肇源县副主任中医师姚尊华撰写的《自拟马扁骨合剂治疗滴虫
性肠炎机理探讨》一文,发表在1981年《中医》杂志英文版中,受到印度学者胡博侨利先生的
赞誉。美国将此论文做为有价值的资料,储存在国家资料室中。 海伦市著名老中医周锡铭(已
故)从医 30余年,专攻各种肛肠疾病,撰写了《中医治疗肛瘘的简易手术疗法》,发表在1958
年《中华外科》第12期上。1971年出版的《全国中草药新医疗法展览会资料编选》一书,又刊
登了他治疗内痔、外痔、肛裂的经验文章。绥化地区卫校附属医院中医主治技师刘尔顺,多年
来一直从事“全口易齿快速镶复”、“咬合关系测定仪”等口腔医学科研课题。1979年,他在
东北三省口腔学术会议上做了学术报告。然后他的报告改写成文章,又被编入了《东北地区口
腔学术汇编》。
西医学术研究 建国以来,全区西医学术研究取得很大成果。到1990年全区西医学术交流
和在省以上刊物上发表的学术论文700余篇。其中在国际上有影响的 3篇,国家级的论文210篇,
省级的论文 340篇。绥化地区第一医院主任医师杨绍禹于1976年撰写的《37例肺癌误诊为肺结
核原因分析》一文,发表在《中华肿瘤》杂志上。1984年他撰写的《结核性脑膜炎并有意识障
碍212例临床分析》一文,发表在《中华结核和呼吸系统疾病》杂志上,并在日本《大阪医学》
刊物上发表。安达市外科主治医师郭洪禹,于1981年撰写的《耻骨上横切口施行双侧睾丸切除
术》一文,发表在国家《实用外科》杂志第 1期上。1988年,海伦县第一人民医院研制的“钾
钠离子冲洗液”达到了国外同类产品水平,填补了国家的一项空白,获得了1989年东北三省科
技成果奖。
中西医结合科技研究 肇源县人民医院副主任医师姚尊华于1960年撰写的《穴位注射阿托
品治疗夜尿症疗效观察》发表在《中华针灸》杂志第 4期上,1983年他撰写的《用中草药液透
入疗法简介》发表在《陕西中医》第 4期上。肇州县人民医院副主任医师杨树发撰写的《总结
中西疗法治肺脓肿的体会》发表在1981年《黑龙江医药》刊物上。海伦市永和乡卫生院院长、
中医主治师刘显廷,在医疗工作中不断学习西医理论知识,把西医的诊断及鉴别诊断理论用中
医诗歌的形式,编写成《诊断歌诀》,1979年由黑龙江人民出版社出版,受到了省内外的好评。
五、医疗事故
医疗事故分技术事故与责任事故两种。
建国初期,全区各级医院医疗事故时有发生。1960年,各县相继成立了医疗事故审议领导
小组和技术鉴定小组,负责医疗事故的审定和处理。1960年至1990年,全区共发生重大医疗事
故67起,其中责任事故 17起,占25.26%o;技术事故50起,占74.74%。医疗事故发生后,各
市县卫生局认真组织调查,召开死亡病案讨论会,分析事故原因,对事故的当事者和有牵连的
医护人员,视其情节分别给予处分,以达到惩前毖后的目的,杜绝草菅人命现象的发生。
明水县人民医院自1959年7月至1960年4月,共发生医疗事故8例。其中责任事故5例,技术
事故 3例,其情节较严重。如把妊娠误诊为卵巢囊肿,剖腹后发现是胎儿,又给予缝合。把肠
结核误诊为阑尾炎而施剖腹术,又因消毒不严而感染化脓,引起败血症而死亡。
1961年 9月22日,望奎县人民医院外科医生给患者李金做了肠扭转手术。李出院后,刀口
几次发炎,第4次入院后,经外科医生郭遇甫施扩抢清除术,从内膜取出纱布(5×5厘米)一块,
经技术鉴定小组定为责任事故。
1963年1月5日下午6时,绥化县人民医院收一女患,诊断为肠伤寒穿孔,当晚7时手术。在
手术后给患者输血过程中,因用错药品而两次发生凝血,使患者险些死亡。 5天后又因医护人
员不负责任,用错药物,病人于1月 9日下午3时死亡。专署卫生局对此事故进行了认真处理,
并通报批评,在全区引起重视。
1969年 1月25日下午,望奎县人民医院外科医生给患者施阑尾切除术,做硬膜外麻醉,当
麻药注入一半时,患者出现两眼上翻、呼吸短促症状,后经抢救无效死亡。经医疗事故技术鉴
定小组鉴定,为硬膜外麻醉穿透导致死亡,定为重大技术事故。