第六章 医疗制度
第一节 公费医疗

1946年11月，黑河专署规定：凡政府职员、公务员、教职员患病，均到黑河和平医院免
费医疗，其家属患病可享受半费待遇，特殊情况可免费医疗。1950年，全区各县先后实行了
公费医疗制度，并相继成立了公费医疗管理机构。享受公费医疗的对象是国家党政机关、企
事业单位及群众团体的公职人员。1953年以后，各县不断改进公费医疗管理制度：有的采取
了单位分口管理办法，按在编人数，将经费指标划拨给单位掌握使用；有的规定了“应用必
用、应治必治、不准使用贵重及营养药品，外购药品不予报销”等管理措施，保证了患病职
工及时医疗、防止药品浪费、减少了经费开支。
“文化大革命”开始后，公费医疗管理工作一度出现了混乱局面，原有的规章制度难以
执行，造成了药品的极大浪费，经费严重超支。
1974年，根据财政部、卫生部《关于整顿和加强公费医疗管理工作》的通知精神，地区
和各县重新制定了公费医疗管理制度。按不同情况，分别采取“统一领导、分级管理、经费
包干、超支不补”、“医院包干、现金结算和门诊医疗单位包干、住院费公费医疗办统一支
付”等办法。1978年，全区贯彻执行了“因病施治、合理用药”的原则。年内，北安市享受
公费医疗年均每人医疗费为29.88元(国家规定30元)，逊克县年均每人28.44元，爱辉县，年
终结余1458元。到1980年止，地直机关及逊克、德都2县已连续3年不超支。自1983年开始，
有的县公费医疗改由医院包干医疗费，并按干部不同年龄、工作年限划分，定出不同的医疗
费限额。
1987年后，全区采取了四种管理办法：一是德都县专设公费医疗门诊，固定医务人员应
诊，全额承包管理。二是黑河市由公费医疗办统一管理，按工龄档次和个人适当挂钩。三是
嫩江、北安、孙吴、逊克和五大连池等县(市)，由公费医疗办负责离退休干部、在乡(镇)一
等二级以上残废军人及重危病人的医疗费，对在岗的干部职工，由单位承包门诊、公费医疗
办按工龄档次承担住院费，超额部分和个人适当挂钩。四是地直系统由公费医疗办负责离休
、重危病人医疗费，其他各级干部职工按工龄划分经费标准拨给单位，经费超支不补，节余
单位留用。1987年全区享受公费医疗总人数44398人，总经费支出3652265元，人均医疗费82
.27元，比1986年人均减支3.67元。
1990年，全区实行由医院管理公费医疗工作。地直实行了定点医疗、定额承包、节余留
用、超支不补、个人节余有奖的办法。并按工龄和职级的不同，分别由医院、单位、个人3方
承担经济责任。医疗费下有基数、上不封顶。当年全区享受公费医疗人数33579人，医疗经费
实际支出3717884元，人均医疗费为110.72元，比上年人均增长7元。1992年，全区享受公费
医疗的人数为472823人，医疗经费支出6147606元，人均为130.02元。