第三节 医疗制度




　　 一、公费医疗

　　1952年 6月，根据政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工
作人员实行公费医疗预防的指示》，全县对财政经费预算内开支的国家干部实行公费医疗制度。
公费医疗经费由卫生、财政部门共同管理，由财政拨款，卫生部门具体掌握使用。1965年遵照
卫生部、财政部规定，职工看病时个人付挂号费，节省部分公费医疗开支。1974年卫生部、财
政部规定，非治疗必需的营养、滋补药品费用由个人负担。同年，本县成立公费医疗预防管理
委员会，下设办公室。凡享受公费医疗的职工都按具体工作地址就近划分医疗点，定点就医。
重患和疑难病人转院须经县公费医疗办公室负责介绍。70年代以后，干部老龄化日趋严重，职
工总数不断增加，致使就医人数增加；加上药价上涨，新的诊断设备不断增加以及管理制度不
够完善等因素，致使公费医疗经费不断增长，严重超支，财政负担沉重。1987年开始改革公费
医疗制度，实行公费与个人负担挂钩，分门诊和住院治疗两部分，按比例由个人负担一小部分
药费：一般职工门诊公费负担85%，个人负担15%；住院公费平均负担80%，个人平均负担20%。
1991年，将公费医疗费用全部包给县医院，由县医院具体掌握使用。患者直接到县医院公费科
报销医疗费中由公费负担部分。(附表28—7)

　 　林口县部分年份公费医疗经费支出表
　　表28—7 单位：万元、元

　　注：1990年超支经费数是1988—1990年三年超支经费总和。

　　 二、合作医疗

　　1958年，本县开始在农村实行合作医疗制度。当时，先在建堂公社搞试点。1959年以后，
因连续三年自然灾害，合作医疗制度未能推广开来。

　　“文化大革命”时期，全县大力推行农村合作医疗制度。以生产大队为单位，按人数向各
生产小队筹集合作医疗资金，由大队卫生所集中使用，方便社员就医。1975年全县农村建合作
医疗点 215个。但是，由于农村经济落后，集体无力筹集足够资金，合作医疗经费严重不足。
为此，采取向社员集资和节省资金等措施尽量坚持合作医疗制度。每个社员每年交两元以上的
筹集金，赤脚医生要尽量多采用“一根针、一把草”(针灸、中草药)来治病。强调土医、土药、
土法“三土上马”，自种、自采、自制、自用“四自创业”。这些措施起到了一定的辅助作用，
但不能从根本上解决集体医疗资金缺乏的难题。至1981年，全县合作医疗点坚持下来的已经不
足10个。1992年，根据国家卫生部关于继续抓好农村合作医疗的指示精神，坚持自愿互利，取
之于民用之于民的原则，大力恢复农村合作医疗制度。年底，全县农村有80多个村屯恢复了合
作医疗制度。