第三章 医疗预防与技术水平
第一节 医疗保健制度



　　一、医官与公医制

　　民国年间，本县尚无公立医疗保健设施，只在1931年(民国20年)以市政公所名义，在私营
协济医院附设“县立诊疗所”一处，聘请该院医生杨华廷为“医官”，县府每月拨给哈洋30元，
为贫民免费施疗与施种牛痘苗等事宜。伪满亦曾有“公医制”的设施，1938～1942年，在福民
医院附设“公医诊所”，“公医”为刘玉璞，负责社会卫生保健福利，救济施疗及预防接种等
义务，实际上也只为“官公吏”、“绅商”服务，普通群众得不到医疗保健照顾。旧社会的所
谓“医官”与“公医制”，只是统治者的一项施政点辍，徒有虚名。

　　二、社会医疗减免与公费医疗

　　解放后，人民政府即着手解决地方干部与群众的医疗保健设施，1946年春接收敌伪广济药
房建立诊疗所 1处，负责城乡供给制干部的医疗保健工作，并动员私营中药店集资办了“大众
诊疗所”1处，规定凡有贫民会、农民会介绍证明的贫困户可以免费治病。

　　建国初期，县人民卫生院负责地方供给制干部及社会贫困户的免费医疗，其经费则由省民
政厅卫生处，按每年减免医疗费实际支出的三分之一拨给，作为干群减免医疗费的基金，自1950
～1952年，全县干群减免医疗费(包括烈军属)累计达 109 852 543元(东北流通券)，折核新人
民币10万余元。

　　1952年10月以后，地方工矿企业职工开始实行“劳保医疗制”，国家行政、事业部门实行
了“公费医疗制”，享受公费医疗的范围是：国家各级党、政、群团组织，文化、教育、卫生
以及农、林等机关事业单位在编人员；二等乙级以上在乡革命残废军人。全县享受公费医疗的
人数由1952年的2 023人，到1985年底已增加到6 648人。由卫生、人事、财政等部门组成“公
费医疗预防管理委员会”，下设办公室，负责职工保健、医疗，掌握医疗费的使用。1985年废
除多年来公费医疗费统一管理的办法，试行“分层次的公费医疗经费管理责任制”，按标准下
拨各享受单位，由基层单位统一掌握使用(标准为每人每年36元)，超支不补，节约留用。历年
公费医疗执行情况见下表：

　 　历年公费医疗执行情况统计
　 　金额单位：元


　　三、农村合作医疗

　　1966年12月《人民日报》发表“湖北省长阳县乐园公社合作医疗调查报告”后，1969年冬，
本县在永福公社试点，1970年4月，农村全面推行合作医疗制，到1975年发展最高峰，全县306
个大队，办起合作医疗站287处，占大队总数的93.8%，拥有“赤脚医生”572人。

　　合作医疗的资金来源是：社员集资与生产大队公益金投资各占 50%，参加合作医疗的社员，
一般每口人每年集资1～2元。其医疗费报销幅度和减免范围，按各队经济基础、管理状况，因
地制宜，不尽相同，如1975年287个合作医疗站，社员治病医药费报销100%的有43处，50%以上
的81处，50%以下的163处。1981年全县坚持实行合作医疗的尚有58处，迄至1983年只剩18处，
其历年发展变化情况见下表：



　　农村实行家庭联产承包责任制，随之“合作医疗”及基层医疗机构体制也发生变化。1983
年底原有大队办的卫生所，由303处减少到82处，转为赤脚医生及小集体承包办的为115处，个
人单干的65处，均实行看病收费，由此带来一些新的弊端：有的经营管理混乱，一切向钱看，
降低了医疗预防服务质量；有的名存实亡，弃医经商或务农，使相当数量的村屯又出现缺医少
药的现象。

　　1984年，重新整顿恢复大队(村)集体办所，原则要求基本达到“有医有药有机构，能防能
治”，在经营管理体制上，大体有三种类型：一是坚持大队集体办；二是乡村医生个人承包；
三是个体办所。到1985年底，全县村卫生所恢复至367处，其中：村集体办的为178处，占48.5%；
个人承包自负盈亏的169处，占46.1%；个体办的20处，占 5.45%，尚有35个村无卫生所。为实
现农村初级卫生保健奠定了良好基础。