第三章　医疗体制改革


一、医疗机构及人事制度改革

1983年前，农场生产队级卫生所机构设置较多，除每个农业生产队设有卫生所外，场部地
区也有不少单位设有卫生所，多数卫生所配有2名卫生员，少数卫生所配有1名卫生员。1981
年卫生所高达63个，卫生员高达104名，到1983年卫生所降到了60个，卫生员降到86名。1984
年，农场为了节省开支，对卫生机构和卫生员进行了压缩，除每个农业生产队设有卫生所外，
场部地区只有个别单位设有卫生所，卫生所减少到55个。每个卫生所只配1名卫生员，对多余
人员进行了精减。

1995年，农场卫生系统实行了层层聘任制：农场聘任副科级以上干部及会计，院长聘任科
主任、分场卫生所所长、院部工作人员、场直地区卫生员，科主任聘任本科室工作人员和科室
护士长，护士长聘任本护理组人员，供应室、手术室护士长和后勤工人由主管副院长聘任，防
疫站、计生办、妇幼保健站的站长或主任聘任本单位工作人员。分场卫生所所长聘任本分场卫
生人员。改变了过去科主任、分场卫生所所长由农场任命，一般工作人员直接由医院领导聘用
的惯例。

1999年4月，根据农场要求，医院进行了人事制度改革，采取了民主测评、尾数淘汰的方
法进行减员，此次精减人员5人。2000年3月，根据宝泉岭分局“宝垦局发［2000］2号《关
于进一步深化事业单位改革方案》的通知”精神，全场卫生系统实行了严格定编、定岗、定员、
定责制度。农场根据宝泉岭分局下达的60张病床数确定了农场医院人员编制，每张床位配备人
员1.4人，全院定编人数84人，卫生防疫站、计划生育办公室、妇幼保健站和基层卫生所由农
场定编，卫生防疫站6人，计生办和妇幼保健站合并配备3人，每个分场卫生所由1999年前5
～6人压缩到3人，每个生产队级卫生所配备1名卫生员。实行定编、定岗，解决人员超编问
题，采取了两个减员措施：1、工人除少数岗位外，其余全部下岗。2、卫生技术人员实行
“双考”，即考试、考核，根据考试、考核综合分数实行尾数淘汰。2000年3月进行改革，分
流减员36人(包括6名临时工)，其中工人13人，卫生人员23人。

二、工资制度改革

1998年，农场决定医院实行经费包干，并规定超支不补，节余留用。为了不突破农场所拨
给的经费，医院采取了多种措施增效降耗，工资制度改革就是其中之一。医院规定：分场及生
产队的卫生员每月发85％工资，其余15％工资通过收取处置费创收来解决；总场医院则实行科
室承包，根据医院给科室下达的指标兑现工资。完成指标，科室人员发全额工资；完不成指标，
按比例扣发科室人员工资；超额完成指标，医院、科室按比例分成。这种方法实行后，调动了
医务人员的积极性，不但医院增加了收入，个人也得了实惠，多数人不但拿回了工资，而且或
多或少拿了一部分超分配。1999年因各种原因除分场及生产队卫生人员发85％工资外，医院效
益工资停止，仍发档案工资。2000年，农场对医院经费拨款，由1999年的170万元降到120万
元，减少50万元。为了解决农场经费不足的问题，卫生系统除了压缩人员外，还采取了增收节
支的办法。分场及生产队卫生人员每月发放50％工资，其余50％工资通过收取处置费和药费利
差创收来解决。医院实行科室承包成本核算的分配制，当年平均每人多拿效益工资1000余元，
不但没超支，还节余4万余元。

三、医疗制度改革

1997年以前，不论是门诊处方还是住院处方，都是一联处方。1997年，根据医疗保险制度
的需要，门诊处方由原来的一联改为双联，一联交药房取药，另一联作为医疗保险报销凭据，
防止自费药品和本人不该用的药也混入报销，同时也可以使病人知道自己所用的药品名和用法
(报销前处方和单据由病人自己保管)，有利于下次用药。2000年，医院对住院病人处方也实
行了双联处方制，一联由护士交药房领药，另一联给病人，使病人知道自己用了哪些药品，药
费多少，增强了收费透明度，提高了患者信任感。