第二节 卫生监督与疾病预防控制 1986年,总局、分局、农场三级卫生防疫网络初步形成,有卫生防疫站93所,其中,设有检验室的55所,占60.44%,有专职防疫人员580人。同年,牡丹江管理局防疫站、曙光农场防疫站获农牧渔业部授予的全国农垦卫生先进集体称号。在101个农场中成立了81个食品卫生领导小组,39个食品卫生监督检验所,任命了115名食品卫生监督员,360名食品卫生检查员,形成了食品卫生监督网。
1991年,垦区有总局防疫站1所,管理局防疫站9所,农(牧)场、厂防疫站105所。随着依法治国进程的不断推进,卫生监督职能日臻完善,卫生监督网络得到全面发展。
1995~1998年,总局卫生防疫站参加国家关于出血热疫苗效果观察的“八五”医学科研专题协作组和“九五”医学科研专题协作组,在中国预防医学科学院流行病学、微生物学研究所的统一组织领导下,承担观察、评价杭州天元生物药业公司生产的流行性出血热I型灭活疫苗安全性、血清学和流行病学效果的课题。观察表明,垦区的出血热疫区类型为姬鼠型,健康人群出血热隐性感染率为3.44%,观察疫苗的接种反应率为0.89%,试区疫苗保护率为94.99%。2001年,由全国14个单位参与完成的该研究课题获2001年中华医学科技奖二等奖。
到2002年,垦区共有卫生防疫站120所,卫生防疫人员552人,其中大专以上学历(含垦区认可第二学历)和中级以上技术职称人员分别占50%以上,卫生监督人员300余人。7月,根据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》,总局实施了卫生监督、疾病预防控制体制改革,将原卫生防疫站的卫生监督职能与技术服务职能分离,组建卫生局卫生监督所、疾病预防控制中心。
2004年,垦区加强疾病预防控制体系建设,利用国债项目建设总局、分局疾病预防控制中心项目9个,总投资1700万元,建筑面积9000平方米;投资340万元,建设总局、分局、农场三级信息网络系统和计划免疫冷链系统,改善了疾病预防控制机构的条件,提高了疾病预防控制的能力。
2005年,垦区共有卫生监督所105所,专兼职卫生监督员500名。疾病预防控制中心115所,专兼职疾病预防控制人员280名。
一、食品卫生 1986~2005年,垦区食品卫生监督机构常年开展的工作主要是进行预防性和经常性卫生监督,开展从业人员体检、培训及健康管理,监测生产加工业和销售服务业的食品卫生质量,评价餐具或食品用具的消毒效果,依法查处食品生产经营单位或个人的违法行为。
到2005年,垦区地产食品卫生质量抽检合格率保持在90%以上,食物中毒发病率控制在5/10万以下。
二、职业卫生 垦区的职业卫生工作以有害作业厂矿为主要对象,以经常性卫生监督和职业病防治为主要内容。进行经常性和预防性卫生监督,组织用人单位有害因素申报及监测,组织有害因素作业工人健康体检,组织接触粉尘工人尘肺病诊断鉴定。
1986~1990年,垦区卫生防疫系统召开4次矽肺诊断会议,诊断矽肺病人164例。对6个单位的178名尘肺病人进行了流行病学调查。1991~1995年,召开5次矽肺诊断会议,诊断矽肺病人431例。对89例尘肺病人开展家庭病床治疗,其中82%的病人自觉症状减轻,病情好转。会同有关部门对老柞山金矿两名职工疑似二氧化氮中毒事件进行调查,组织开展卫生监督执法检查,在农场自查的基础上,总局抽查产尘工厂6家。
1996~2005年,垦区卫生防疫系统组织公共场所卫生监督检查,检查28个卫生防疫站、1283个公共场所。进行卫生系统整顿和规范市场经济秩序监督检查,检查公共场所29家,依法行政处罚10家;对113份化妆品的标识说明书进行抽查。
三、传染病防治 (一)法定传染病防治
针对传染病流行环节,采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合防治措施,做好传染病的预防和疫区处理工作,使传染病发病率大幅度下降。1986年,垦区发生甲乙类法定传染病(不包括流感)发病14种,病人5344例,发病率297/10万;1990年度,发病14种,病人4273例,发病率312/10万;1995年度,发病9种,病人2667例,发病率193/10万;2000年度,发病8种(包括肺结核),病人2188例,发病率148/10万;2004年度,发病12种(包括肺结核),病人1994例,发病率144/10万。2004年比1985年下降55.94%,年均递降4.22%。1991、1994、1998年遭遇特大洪涝灾害和2003年全国发生传染性非典型肺炎疫情后,垦区实现了大灾之后无大疫发生和“力争不发生、确保不扩散”的目标。
(二)免疫防疫
1986年,垦区儿童计划免疫接种率在达标的基础上逐年升高,稳定保持在95%以上。1987年,制定《黑龙江垦区儿童计划免疫保偿实施方案(试行)》,推行了儿童计划免疫保偿制度,全局0~7岁儿童的参保率达76%;对319个医疗机构的传染病报告情况进行调查,医疗机构传染病报告率达95%以上。对7个管理局69个农场的结核病人治疗经费情况进行了调查,职工治疗经费全免和部分免费的占53.6%。儿童计免预防的相关疾病的发病率大幅度下降。自1988年起,没有发生脊髓灰质炎病人。
1992年,推行新生儿乙肝疫苗接种,接种率达80%以上。首次从卫生部兰州生物制品研究所引进流行性出血热鼠脑疫苗4000人份用于易感人群。1996年,制定《垦区出血热疫苗接种后发病赔偿实施办法》,在垦区实施出血热疫苗免疫失败赔偿制度。
1998年,嫩江、松花江流域遭受百年不遇的特大洪涝灾害,垦区成立救灾防病小分队,深入灾区开展防疫工作。组织迁移灾民的出血热疫苗接种和留守灾民的出血热疫苗、乙肝疫苗接种工作,计接种出血热疫苗6000人份、乙肝疫苗4200人份,救治灾区患者29933人次,确保了大灾之年无大疫。
2003年春季,全国发生传染性非典型肺炎(SARS)疫情,垦区及时成立防治非典型肺炎指挥部。印发《关于黑龙江垦区非典型肺炎应急处理预案的通知》。举办预防“非典”培训班1417期,培训人员814万人,投入专项防治资金1800万元。所有医疗机构设立咨询和就诊联系电话,向社会公布,各单位实行24小时值班制度。投入600万元,建立“非典”(SARS)定点医院6个。各医院设立了发热门诊和留观室。组建防病小分队1438个,出动人员9045人。组建应急救治小分队185个,医务人员1895人,昼夜战斗在抗击“非典”(SARS)第一线,对重点部位、重点人群进行监控,对学校、机关、生产加工企业、宾馆、车站、公共场所等实施预防消毒。在交通入口设立“非典”检查关卡1289个,体检77054人,体检率98.6%,集中隔离2067人,实现了省委提出的“力争不发生,确保不扩散”的抗击“非典”工作目标。
2004年9月,建设农场居民杨某某被确诊为艾滋病,经流行病学调查,因急诊输血感染艾滋病毒19人。垦区对35所医院的传染病报告情况进行了调查,对33所医院的523份消毒灭菌样品进行了消毒灭菌效果检测,对逊克农场布鲁氏菌病、建设农场HIV(艾滋病)感染、牡丹江分局感染性腹泻的暴发疫情进行了流行病学调查处理。
2005年,总局下发《垦区艾滋病防治规划(2005~2010年)》《垦区结核病防治规划(2005~2010年)》。开展中小学结核病检查工作,检查率89.18%,检出率26/万。截至2005年底,垦区连续17年计划免疫接种率保持在95%以上,“五苗”接种覆盖率98.46%。
四、地方病防治 垦区的地方病防治工作以危害较大的碘缺乏病和大骨节病为重点。1986年,在新华农场召开垦区东部地区地方病防治工作联查联评会议;在嫩江管理局召开垦区地方病防治经验交流会议;组织对35个高氟病区的60个居民点患病情况和改水工程进展情况调查;组织对大骨节病区15万名3~16岁儿童患病情况临床检查,检出率10.41%,对其中的1053名儿童拍X线手片检查;对大骨节病病区和非病区的15份饮用水、124份粮食和80份儿童头发进行含硒量测定;组织对居民地方性甲状腺肿大情况检查,检出率1.79%;对12个农场799人的尿碘含量进行测定,尿碘均值156微克/24小时尿。1988年,北安、九三管理局完成了黑河地区大骨节病三年攻关省级验收的准备工作。
1992年,垦区组织大骨节病普查,普查368419人,占病区人口的92.53%,查出病人21682人,患病率5.45%。组织氟中毒普查,病区16周岁以上人群氟中毒检出率16.97%,8~17周岁人群氟斑牙检出率38.04‰。1994年,组织开展了特需人群补服碘油胶丸工作,补服率85%以上。1996年,对地方性氟中毒病区改水降氟情况进行调查,共调查5个管理局、13个农场、40个居民点。1997年,召开消除碘缺乏病考核评估会议,对消除碘缺乏病达标情况进行考核评估,共评估9个分局、33个农场、8个分局直属单位。
2002年,组织开展在校学生服用亚硒酸钠情况调查,调查分布在36个农场、1个局直的45所学校1225个班级的50608名学生,补硒率97%。2004年,经与1980年比较,碘缺乏病人减少12万多人,患病率下降90%以上;大骨节病病人减少6万多人,患病率下降80%以上。2005年,设立6个大骨节病情观测点进行病情连续观察,组织开展地方性氟中毒病区调查,共调查22个病区农场的88个病区居民点。
五、寄生虫病防治 垦区寄生虫病防治工作以中小学生蛔虫病防治为主。1986年,对中小学生进行蛔虫感染检查,检查中学生15262人,阳性691人,检出率4.53%,检查小学生20515人,阳性2348人,检出率l.45%。2004年,对66100名中小学生进行蛔虫感染检查,阳性率0.91%,其中,小学生阳性率0.93%,中学生阳性率0.86%。对58946名中小学生投服驱蛔药物,其中,小学生35028人,中学生23918人。对检测中发现的问题分别采取了防治措施。2004年与1986年比较,中小学生蛔虫感染率下降了89.28%,其中,小学生下降91.88%,中学生下降81.02%。