第二节　大骨节病防治


　　1980～1985年，哈医大地方病研究大骨节病防治研究所（以下简称哈医大大骨节病研究所）杨建伯、奚光争、高本、孟宪清研究了大骨节病体液生化类型与早期诊断方法。对大骨节病区7～13岁儿童1 987人次的体液生化检查，发现大骨节病儿童具有特殊的生化类型。检查项目包括碱性磷酸酶（ALK）、谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CPK）、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）、α－羟基丁酸酶（α—HBDH）、血清磷、血清钙、尿肌酐、尿肌酸、尿粘多糖、尿羟脯氨酸、尿类卟啉、尿总硫等15项指标。经过用判别分析方法筛选，构造了血清酶谱与尿液生化两个判别方程组，用于对个案做生化类型划分和诊断亚临床病例，亦可先于X线改变预测点区病情的动态。1992年获黑龙江省科技进步奖二等奖。

　　世界上只有中国、俄罗斯和朝鲜北部少数地区有大骨节病。中国病区主要分布在从川藏到东北的狭长地带，处于东南沿海温暖、潮湿季风区与西北干旱、寒冷内陆的交界线上，反映出病区的气候、气象学的特征。但作为病区的充分条件还须有其他许多因素起作用。哈医大大骨节病研究所杨建伯等经过20多年的研究，1992年确定了大骨节病病因。实验结果表明，大骨节病致病因子通过病区生产的小麦、玉米进入人体，大米不传病。病区小麦、玉米受镰刀菌污染严重可检出多量的Ｔ—2毒素（全距2.0～1 549.4微克／克），非常显著地高过对照点；用病区谷物分离的镰刀菌接种于非病区玉米，制成菌粮按10％比例加入正常饲料喂养雏鸡，或者用Ｔ—2纯品按100ug／ks·d投与雏鸡，5周即可出现膝关节骺板软骨深层带状坏死，类似人类大骨节病的早期改变。由此确定谷物镰刀菌产生的Ｔ—2毒素是大骨节病的原因，它的流行受制于自然、社会、生产的多种因素。据此，提出了中国大骨节病防治策略：①采取一切可能的措施，将病区居民主食面粉、玉米中Ｔ—2毒素含量降到100微克／克以下，最多不应超过300微克／克；②将防制措施与生产、生活方式相结合，如种水田主食大米，改种经济作物，改进耕作制度；③坚持实行严格的病因、病情监测，及时调整防制工作的进程、步骤、重点。1996年该成果获黑龙江省科技进步奖一等奖。

　　1999年，哈医大大骨节病研究所杨建伯、王志武、高本、刘运起等提出了1990～1999年全国大骨节病病情监测10年工作总结报告，主要内容：①报告充分吸收了中国大骨节病研究成就，严密、合理；②对全国大骨节病时间、空间分布与发展变动做了如实的报告、分析、预测；③经过10年观察证明，20世纪90年代后半期，东北、华北病区7～12岁儿童Ｘ 线阳性检出率均低于10％ ，接近控制水平；活跃重病区主要发现在青海、陕西等地，检出率在30％ ～40％ 之间，个别点可达60％ 以上；④对大部分病区病情的稳定、快速下降的合理解释，是农业联产承包制，彻底改变了生产方式，促进食粮卫生学质量的改进，任何局部的技术性措施，均不能与之相比拟。该成果2001年获中华医学会科技进步奖三等奖。